正常水、钠代谢
（一）体液的含量与分布
正常成人体液总量约占体重的60%，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液占体重的20%。细胞外液又可分为血浆和组织间液，血浆约占体重的5%，组织间液约占体重的15%。
体液的含量和分布可因年龄、性别、胖瘦的不同而不同。从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少。新生儿体液量约占体重的80%，婴儿占70%，学龄前儿童占65%，成人占60%。此外，体液的含量随脂肪的增加而减少，脂肪组织含水量为10%～30%，而肌肉组织的含水量为75%～80%，因此肥胖的人体液总量占体重的比例比瘦的人少，瘦人对缺水有更大的耐受性。
（二）体液的电解质组成
细胞外液和细胞内液的电解质成分有很大差异。细胞外液最主要的阳离子是Na＋，其次是K＋、Ca2＋、Mg2＋等，主要的阴离子是Cl-，其次是
及有机酸根和蛋白质。血浆和组织间液的电解质在组成和数量上大致相等。两者的主要区别在于血浆中蛋白质的含量较高，这与蛋白质不易透过毛细血管壁进入组织间液有关。细胞内液最主要的阳离子是K＋，其次是Na＋、Ca2＋、Mg2＋，主要的阴离子是
和蛋白质，其次是
等。
细胞内、外液的渗透压基本相等，通常血浆渗透压为280～310mmol/L。
（三）水的生理功能和动态平衡
1.水的生理功能 水是机体中含量最多的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要营养物质之一。水的生理功能主要表现为以下几个方面：①促进物质代谢；②调节体温；③润滑作用；④与蛋白质分子结合形成结合水，保证肌肉的机械功能等。
2.水的动态平衡 正常人每日水的来源和排泄处于动态平衡（表5-1）。
表5-1 正常人每日水的摄入和排出量
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（四）钠的生理功能和钠的平衡
机体的电解质分为有机电解质（如蛋白质）和无机电解质（即无机盐）两部分。无机电解质的主要功能是维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡；维持神经、肌肉和心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成；参与新陈代谢和生理功能的活动等。
正常成人体内含钠总量为40～50mmol/kg体重，其中60%～70%是可以交换的，约40%是不可交换的，主要结合于骨骼的基质。总钠的50%左右存在于细胞外液，10%左右存在于细胞内液。血清Na＋浓度的正常范围是130～150mmol/L。
成人每天饮食摄入钠100～200mmol，主要来自食盐。摄入的钠几乎全部由小肠吸收，Na＋主要经肾随尿排出。此外，随着汗液的分泌也可排出少量的钠，钠的排出通常也伴有氯的排出。
（五）水、钠平衡的调节
机体水、电解质的动态平衡主要通过肾的功能来实现，而肾的调节功能又受神经内分泌系统调节。下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统调控体液的渗透压，肾素血管紧张素醛固酮系统调节血容量。
1.抗利尿激素 抗利尿激素（ADH）主要是下丘脑视上核神经细胞所分泌的一种激素。ADH的主要作用是提高肾远曲小管和集合管对水的通透性，从而使水的重吸收增加，排出减少。
当血浆晶体渗透压增高、循环血量减少、血压下降、血管紧张素Ⅱ增多时，均可导致ADH释放增加。反之则减少。
2.醛固酮 醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素。醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收，同时促进水、Cl-和
的重吸收，并通过Na＋-K＋和Na＋-H＋交换而促进K＋和H＋的排出。
醛固酮的分泌主要受肾素血管紧张素系统和血浆Na＋、K＋浓度的调节。当血容量减少、动脉血压降低时，肾入球小动脉管壁的牵张感受器受到刺激，近球细胞的肾素分泌增多，刺激肾上腺皮质球状带使醛固酮的合成和分泌增多。此外，血浆K＋浓度升高或Na＋浓度降低，可直接刺激肾上腺皮质球状带使醛固酮分泌增多。反之，醛固酮的分泌减少。
3.利钠激素 又称心房钠尿肽，是由心房肌细胞合成和释放的。当循环血量增多、摄入钠过多时，均可刺激其释放。它可抑制近曲小管对钠的重吸收，使尿钠和水的排出量增加。