一、变质

变质是指炎症局部组织、细胞发生变性和坏死。

（一）形态变化

1.实质细胞　可有细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等。

2.间质　间质可发生黏液样变性、玻璃样变性、纤维素样坏死等。

（二）代谢变化

1.局部酸中毒　炎症时，糖、脂肪和蛋白质的分解代谢增强，耗氧量增加，但由于细胞酶系统受损和局部血液循环障碍，使各种氧化不全的代谢产物如乳酸、脂肪酸、酮类等在局部堆积，出现局部酸中毒。(https://www.daowen.com)

2.组织内渗透压升高　炎症病灶内分解代谢增强及细胞坏死释放出溶酶体酶，使蛋白质等大分子物质降解为小分子物质，分子浓度增高；又由于H＋浓度升高，使盐类解离过程增多，钾离子、磷酸根离子及其他离子浓度增高。因此，炎区的胶体和晶体渗透压均升高，促使渗出过程的发生。

3.炎症介质　变质过程中可伴随炎症介质的形成和释放。炎症介质是指在致炎因子作用下由细胞或血浆产生和释放的、参与或引起炎症反应的化学活性物质。在炎症过程中，炎症介质可引起血管扩张、血管通透性增加及对炎细胞产生趋化作用，导致炎性充血和渗出等变化。有的炎症介质还可引起发热、疼痛及组织损伤等。炎症介质生物活性作用强，种类多，可分为外源性（如细菌及其代谢产物）和内源性（来源于细胞及血浆）两大类，以内源性介质为主。由细胞产生的炎症介质有血管活性胺（组胺和5-羟色胺）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素和白细胞三烯）、细胞因子、白细胞产物等。由血浆产生的炎症介质是以前体的形式或非活性状态存在，需经蛋白水解酶才能激活，包括激肽系统、补体系统、凝血系统及纤溶系统。

主要炎症介质的作用见表7-1。

表7-1　常见炎症介质及作用