一、癌前病变

癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变或疾病，长期存在有可能转变为癌。但是并非所有的癌前病变都一定会发展为恶性肿瘤，也不是所有的癌都存在明确的癌前病变；而且从癌前病变发展为癌，需要经历很长的时间。因此，正确认识、积极治疗、随访癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。

常见的癌前病变有以下几种：

1.黏膜白斑　发生于食管、口腔、外阴、子宫颈等处。主要病变是黏膜的鳞状上皮过度增生和角化，并出现一定的异型性；肉眼上呈白色斑块，故称黏膜白斑。如长期不愈，有可能转变为鳞状细胞癌。

2.子宫颈糜烂　是已婚妇女常见的疾病，与人类乳头状瘤病毒（HPV）的感染有密切关系。在慢性子宫颈炎等致病因素影响下，子宫颈阴道部的鳞状上皮可发生坏死、脱落，被来自子宫颈管内膜的单层柱状上皮所取代。由于单层柱状上皮薄，上皮下的血管容易暴露而呈红色，使该处呈粉红色或鲜红色，好像发生了黏膜上皮的缺损，称为子宫颈糜烂，实际上为假性糜烂。之后，又可被化生的鳞状上皮所替代，称为糜烂愈复。如果上述上皮坏死和修复的过程反复进行，少数病例可经非典型增生发展为子宫颈鳞状细胞癌。

3.乳腺纤维囊性病　常见于40岁左右的妇女，由内分泌功能紊乱引起。病变主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生、大汗腺化生及导管囊性扩张，间质纤维组织增生，其中伴有导管内乳头状增生者较易发生癌变。(https://www.daowen.com)

4.结肠、直肠腺瘤　较为常见，可单发或多发，均可发生癌变，绒毛状腺瘤发生癌变的机会更大；多发者常有家族史，具有遗传性，更易发生癌变。

5.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡　慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜腺体可有肠上皮化生，可以通过非典型增生进展为胃癌；慢性胃溃疡时，溃疡边缘的黏膜因长期受刺激而不断增生，也可能转变为癌。两者久治不愈，均可发生癌变，癌变率前者不到1%，后者约为1%。

6.慢性溃疡性结肠炎　慢性溃疡性结肠炎是一种炎性肠病，在反复溃疡和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌，癌变率约为25%。

7.皮肤慢性溃疡　经久不愈的皮肤溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞状上皮增生和非典型增生，可发生癌变。

8.肝硬化　由慢性乙型肝炎所致的肝硬化患者，有相当一部分可进展为肝细胞性肝癌。