二、非典型增生
非典型增生是指上皮细胞增生并出现一定程度的异型性,但还不足以诊断为癌,多发生于皮肤或黏膜表面的鳞状上皮,也可发生于腺上皮。增生的细胞大小不一,形态多样,核大深染,核质比增大,核分裂象虽增多但多正常,细胞排列紊乱,极向消失。
根据异型性大小和累及范围的不同,非典型增生可分为轻、中、重三级。轻度:异型性较小,细胞增生累及上皮全层下1/3;中度:异型性中等,细胞增生累及上皮全层下2/3;重度:异型性较大,细胞增生累及上皮全层2/3以上,但尚未累及全层。轻、中度的非典型增生,在病因消除后可恢复正常;而重度非典型增生则较难逆转,常转变为癌。
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上皮内瘤变
近年来提出了上皮内瘤变的概念,用于描述上皮细胞从非典型增生到原位癌这一连续的过程。轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅰ级;中度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅱ级;重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。这主要是因为重度非典型增生和原位癌实际上很难截然划分,而且二者的临床处理原则基本一致。