病因及发病机制

一、病因及发病机制

（一）病因

原发性高血压病因尚未完全清楚，可能与下列因素有关。

1.遗传因素　原发性高血压患者常有明显的家族聚集性，约75%的患者有遗传因素。双亲均有原发性高血压的发病率比无高血压病家族史者高2～3倍，单亲有原发性高血压则高1.5倍。

2.高钠饮食因素　高盐饮食致Na＋潴留，使血容量增多，并使血管壁对血管紧张素敏感性增强，从而引起血压升高。

3.精神心理因素　长期过度的精神紧张、焦虑、忧郁或恐惧，使大脑皮层的兴奋与抑制平衡失调，皮层下血管中枢收缩冲动占优势，通过交感神经节后纤维分泌多量的去甲肾上腺素，作用于细小动脉平滑肌，引起细小动脉收缩，导致血压升高。此外，肾血管痉挛导致肾缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，加重全身血管痉挛并使钠、水潴留，造成血压进一步升高。

4.其他因素　肥胖、吸烟和缺乏体力活动等被认为是诱发原发性高血压的可能性因素。

（二）发病机制(https://www.daowen.com)

原发性高血压的发病机制未完全清楚，目前认为是多种因素作用的结果（图14-1）。

图14-1　原发性高血压发病机制示意图

知识拓展

原发性高血压患者的饮食

①限定摄盐量，WHO建议每日摄盐量控制在5克以下；②限制饮酒；③减少脂肪摄入，适量补充蛋白质；④多食含维生素的食品。