二、病理变化

根据弥漫性非毒性甲状腺肿的病变发展过程和病变特点不同，可将其分为三期。

1.增生期　又称弥漫性增生性甲状腺肿。肉眼观察：甲状腺弥漫性肿大，表面光滑，切面棕红色，质地较软。镜下见滤泡上皮增生，细胞呈立方形或低柱状，常有新生小滤泡，胶质较少。(https://www.daowen.com)

2.胶质贮积期　又称弥漫性胶样甲状腺肿。肉眼观察：甲状腺弥漫性对称性显著肿大，可达200～300g（正常20～40g），表面光滑，切面呈棕褐色、半透明胶冻状。镜下见大部分滤泡上皮细胞呈扁平状，滤泡腔高度扩张，腔内充满大量胶质，少数滤泡上皮细胞增生，小滤泡形成。

3.结节期　又称为结节性甲状腺肿。长期持续缺碘，甲状腺滤泡上皮持续增生、非碘化的胶质在滤泡内潴留压迫，致使滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，分布不均及间质纤维结缔组织增生，甲状腺内出现结节。肉眼观察：甲状腺呈不对称性结节状肿大，结节大小不一，切面见部分结节与周围组织分界清楚，但多无完整包膜。结节内可见继发性出血、坏死、囊性变和钙化等。镜下见部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成。部分滤泡上皮复旧或萎缩，滤泡腔内有胶质贮积。间质纤维结缔组织增生并分隔包绕甲状腺组织，形成大小不一的结节。