病理变化及对机体的影响
根据肠道炎症的病变特征及临床经过不同分为以下三种。
（一）急性细菌性痢疾
1.病理变化 病变主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。病变初期呈急性卡他性炎，表现为黏液腺分泌亢进，肠黏膜充血水肿，中性粒细胞浸润。病变进一步发展则形成本病特征性的假膜性炎，肠黏膜充血水肿，表面假膜呈糠皮样、灰白色，约1周，假膜溶解脱落则形成大小不等，形状不一的“地图状”溃疡（图19-17），溃疡多较浅表，愈合后一般无明显瘢痕，很少引起肠腔狭窄。
图19-17 急性细菌性痢疾
2.对机体的影响及结局 因炎症使肠蠕动增强，对水吸收障碍及腺体分泌亢进，可引起腹痛、腹泻。初期为水样便和黏液便，后因假膜溶解脱落，转为黏液脓血便。炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌，患者出现里急后重。细菌毒素的吸收，出现头痛、发热、乏力、食欲减退等全身中毒症状。病程一般1～2周，经适当治疗，大多可痊愈，少数可转为慢性。(https://www.daowen.com)
（二）慢性细菌性痢疾
1.病理变化 病程超过2个月以上者称为慢性菌痢。多由急性菌痢未彻底治愈迁延而成，以福氏菌感染居多。肠黏膜溃疡形成与组织修复反复交替、新旧病变并存，形成慢性溃疡（较急性溃疡深且不规则，可达肌层），其边缘的黏膜常过度增生并形成息肉。最后肉芽组织和纤维瘢痕形成，使肠壁不规则增厚、变硬，甚至导致肠腔狭窄。
2.对机体的影响及结局 患者有腹痛、腹泻，或便秘与腹泻交替出现，大便常带有黏液或少量脓血。在急性发作期，则可出现急性菌痢的症状。大多数患者可治愈，少数患者可无明显的临床症状和体征而成为慢性带菌者，是本病的重要传染源。
（三）中毒性细菌性痢疾
中毒性细菌性痢疾多见于2～7岁儿童，可能与特异体质对细菌毒素产生强烈变态反应有关。本型特征为起病急骤，全身中毒症状重，肠道病变和症状轻微，发病后数小时可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。