二、基本病理变化

二、基本病理变化

感染血吸虫后，其发育成熟的各个阶段均可引起机体病变，一般说来，尾蚴、成虫、童虫所致的损伤，多为一过性或较轻微，但以虫卵沉积引起的病变最严重，危害最大。

（一）尾蚴引起的病变

尾蚴钻入皮肤后数小时至2～3天发生尾蚴性皮炎，皮肤局部出现瘙痒的红色小丘疹，是真皮内的急性过敏性炎症，数日后消退。病理变化为皮下毛细血管扩张、充血，伴有出血、水肿，嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润。

（二）童虫引起的病变

童虫在体内移行可引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最为明显。表现为肺组织充血、水肿、点状出血及嗜酸性粒细胞浸润，但病变轻微而短暂。患者出现发热、短暂的咳嗽、痰中带血丝和血中嗜酸性粒细胞增多等症状和体征。

（三）成虫引起的病变

成虫在静脉内寄生，摄取营养和吞食红细胞，对机体损害较轻，其代谢产物可引起寄生部位的静脉炎和静脉周围炎，还可引起发热、轻度贫血、肝脾大和嗜酸性粒细胞增多等。死亡的成虫周围可形成嗜酸性脓肿。

（四）虫卵引起的病变(https://www.daowen.com)

血吸虫病以宿主对虫卵的炎症反应（虫卵肉芽肿）和随之发生的纤维化为主要病理基础，这也是血吸虫病发生在肝、肠病变的根本原因。

1.急性虫卵结节　肉眼观察：结节呈灰黄色、粟粒大小，直径为0.5～4mm。镜下观察：结节中央常见1～2个成熟虫卵，虫卵表面可有放射状嗜酸性均质棒状体，免疫荧光法证明为虫卵抗原抗体复合物。虫卵周围是红染的坏死物质和大量嗜酸性粒细胞浸润，故称嗜酸性脓肿（图19-33），脓肿周围出现肉芽组织增生。

图19-33　急性虫卵结节

2.慢性虫卵结节　急性虫卵结节形成15天左右，虫卵内毛蚴死亡，结节内坏死物质被吸收，虫卵破裂或钙化，周围有上皮样细胞增生并形成多核异物巨细胞，伴有淋巴细胞浸润，形成虫卵肉芽肿。因其形态类似结核结节，故又称为假结核结节（图19-34）。最后结节逐渐发生纤维化，而转变为瘢痕期肉芽肿。其中死亡、钙化的虫卵可长期存留。瘢痕期肉芽肿可作为诊断血吸虫病的重要病理学依据。

图19-34　慢性虫卵结节