四、艾滋病

获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病，简称艾滋病（AIDS）。临床主要有发热、全身淋巴结肿大、进行性消瘦、乏力、腹泻和神经系统症状等。本病迅速传播，遍及世界各地，病情凶险，病死率几乎为100%。

（一）病因和发病机制

病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV），是一种逆转录病毒，主要存在于宿主的血液、精液、子宫、阴道分泌物和乳汁中。AIDS患者和无症状病毒携带者是本病的传染源。其传染途径包括：①性接触传染，最为常见；②用污染的针头作静脉注射；③输入带有HIV的血液或血制品；④母体病毒经胎盘感染胎儿或通过哺乳、黏膜接触方式感染婴儿；⑤接受感染者的器官、组织作为供体。AIDS潜伏期长，从病毒感染到出现AIDS症状要5年甚至更长时间。HIV由皮肤、黏膜的创口进入人体，对T细胞有亲和力，主要攻击和破坏辅助性T细胞（Th），导致Th细胞溶解和死亡，造成机体Th细胞减少，致使细胞免疫功能缺陷，易于发生机会性感染和恶性肿瘤。

（二）病理变化及对机体影响

艾滋病的主要病理变化为：全身淋巴组织的变化、机会性感染和恶性肿瘤三个方面。

1.淋巴组织的变化　淋巴结病变早期淋巴滤泡明显增生，生发中心活跃，呈“满天星”现象，与一般的反应性淋巴结炎相似。以后淋巴滤泡外套层淋巴细胞减少或消失、小血管增生，生发中心被零碎分割。副皮质区淋巴细胞减少，浆细胞增多。晚期的淋巴结一片荒芜，淋巴细胞消失殆尽，不见淋巴滤泡，仅有巨噬细胞和浆细胞残留。脾、胸腺、回肠、骨髓中淋巴组织及淋巴细胞减少甚至消失，仅见组织支架。(https://www.daowen.com)

2.机会性感染　机会性感染是指致病力弱的病原体，在机体免疫力下降时而发生的严重感染，是本病的主要致死原因，具有感染范围广、累及器官多的特点。其中以中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等继发性感染最常见。病原体种类繁多，有病毒、细菌、霉菌、原虫等，一般可有两种以上病原体同时感染。约50%的病例有卡氏肺孢子虫感染，约70%病例有中枢神经系统感染，其中弓形虫或新型隐球菌感染引起脑炎或脑膜炎较多见。

3.恶性肿瘤　30%患者可发生卡波西肉瘤（Kaposi），该肿瘤起源于血管内皮，广泛累及内脏，以下肢多见。肉眼观察，肿瘤呈暗蓝色或紫棕色结节。此外，还有非霍奇金淋巴瘤、霍奇金和中枢神经系统肿瘤等。

知识拓展

蚊虫叮咬不会传播艾滋病

理由：（1）蚊子不是艾滋病病毒的适宜宿主，艾滋病病毒在蚊子体内不能发育，也不繁殖，两三天内即消亡。（2）蚊子的食管和唾液管是两条管子，吸入的血液和吐出的唾液都是单向的。蚊子吸血时不会将自己的或刚吸来的血液注入被叮咬者体内，而是注入唾液，作为润滑剂以便吸血。所以不会出现类似皮下注射的效果。