病理学实验内容和方法
病理学的实验内容包括:①观察病变组织、器官的大体和组织学改变;②进行尸检病例或临床病例讨论;③观看录像;④尸体解剖见习;⑤动物实验等。
(一)大体标本的观察和诊断
1.标本来源和固定液
标本来源:手术切除或尸体解剖获得的病变器官或组织。
固定液:常用的为10%中性福尔马林(甲醛)固定液,无色透明液体。固定后的标本,组织呈灰白色,血液呈暗黑褐色。有时用原色固定液(凯氏固定液),为淡黄色液体,固定后的组织基本上保持原色不变。
2.观察方法 首先判定是何组织、器官,然后从外向内、从上到下观察器官的体积、形状、颜色、硬度、表面及切面等,运用所学的知识判定有无病变,综合分析做出病理诊断。
3.观察要点
(1)体积:有无增大缩小,增大时包膜紧张,缩小时包膜皱缩。
(2)形状:有无异常,有无新生物,其形态如何。
(3)颜色、光泽:灰黄、灰白且正常纹理消失常为坏死,暗红且成片常为淤血或出血。
(4)表面:是否光滑,被膜有无渗出物或增厚;血管有无扩张、充血;被膜剥离难易。
(5)切面:结构、颜色和质地有无改变,空腔脏器有无内容物、管腔有无扩张或变小。
(6)病灶的情况:发现局限性病灶时,注意观察病灶的部位、分布、数目、形状、大小、颜色、质地、有无包膜及其和周围组织的关系等(不同脏器的具体观察方法见各系统的介绍)。
4.诊断 根据所见病变特点,结合理论知识做出病理诊断。病理诊断的书写方法为:器官或组织名称加病变或疾病名称,如脑梗死、子宫平滑肌瘤、骨结核、皮肤溃疡等。
(二)病理切片的观察和诊断
1.病理切片的制作 从病变组织与正常组织交界处切取组织块,经固定、脱水、石蜡包埋、切片、染色等步骤制作而成。一般用苏木素伊红(HE)染色,细胞核染成蓝色,细胞质和胶原纤维染成粉红色。
2.观察方法
(1)肉眼观察
1)肉眼观察该切片的外形及染色情况。
2)初步判断是取自何组织、器官;病变的范围、部位。
(2)低倍镜观察(https://www.daowen.com)
1)观察方法:实质器官一般由外(被膜侧)向内,空腔脏器由内向外逐层观察。观察每层时应从一端开始,按从左到右或从上到下的顺序进行全面观察。
2)观察内容:确认是何器官或组织,找出病变部位,确定病变范围与正常组织间的关系。
(3)高倍镜观察:根据需要,选用高倍镜观察病变部位的微细结构和形态变化。
(4)观察非主要病变部位有无改变及其特点。
3.诊断 综合分析所见病变特点,做出病理诊断,书写方法同大体标本。
(三)观察大体标本和组织切片的注意事项
1.动与静的联系 把片段的、静止的标本与该病变在人体内动态的发生、发展到结局的过程联系起来,加深对理论的认识。
2.宏观与微观的联系 从大体标本的病变出发联系到切片中会出现什么改变,或从切片标本出发联系到大体标本会出现什么病变。从宏观到微观或从微观到宏观更扎实地掌握病变。
3.形态与机能的联系 从标本的病变出发主动联系到该病人会出现哪些机能障碍,临床有哪些表现。提高分析问题的能力。
4.各病变间的联系 有两种以上病变的标本,应分析判定各种病变间有无联系,是同一病理过程的病变组合,还是互无关系的不同疾病。
5.观察标本 要细致、全面,分析问题、推理要有科学的根据,实事求是,才能做出正确的判断。
6.课前应预习相关的病理学理论、解剖学、组织学及病原生物学等知识。
(四)临床病理讨论
1.目的 通过分析典型的临床病例、尸检病例,运用所学的病理学知识,在教师指导下进行讨论,达到理论联系实际、加深对所学知识的理解,以培养综合分析问题和解决问题的能力。
2.讨论要求
(1)根据肉眼及镜下所见病理变化,结合临床表现,做出主要病理诊断。
(2)分析病变的发生、发展过程及主要病变之间联系。
(3)分析病变和主要临床表现间联系。
(4)找出患者死亡的主要原因。
(五)动物实验
在实验动物身上复制某种疾病或病理过程的模型,来研究疾病的病因、发病机制、病理变化、药物治疗效果等。