二、实验内容

二、实验内容

（一）大体标本

1.原发性肺结核　儿童肺，右肺上叶近胸膜处有约1.5cm原发结核病灶，同侧肺门淋巴结肿大，并有干酪样坏死。

2.慢性纤维空洞型肺结核　肺内可见多个厚壁空洞，以肺上叶较多。空洞大小不一，形态不规则，洞壁厚，壁内有干酪样坏死灶。近胸膜处空洞突破胸膜，引起气胸。可见右肺纤维化及肺不张。

3.肺粟粒性结核　肺组织内密布灰黄或灰白色、分布均匀、粟粒大小、境界清楚的结节状病灶。病变多以增生为主。

4.脾粟粒性结核　脾脏一个，在其表面和切面均可见粟粒大小、灰白色、分布均匀、境界清楚的结节状病灶（为全身粟粒性结核一部分）。

5.肾结核　标本为已切开的肾脏，肾皮质和髓质交界处或肾乳头区发生干酪样坏死，坏死物破入肾盂而在局部形成空洞，空洞表面尚可见干酪样坏死物残留。

6.细菌性痢疾　乙状结肠一段。肠黏膜表面有一灰色膜状物，粗糙、无光泽，即假膜。病变范围扩张，部分假膜脱落，形成浅表溃疡。(https://www.daowen.com)

7.肠伤寒　髓样肿胀期：回肠下段见淋巴组织明显增生、肿胀，突出于黏膜表面，呈圆形或椭圆形，灰白色，质软，表面凹凸不平，状似脑的沟回。

（二）病理切片

1.结核结节　低倍镜：组织中有大量结节状病灶，病灶中央可见红染颗粒状无结构物质，为干酪样坏死物。高倍镜：结节状病灶中央可见红染颗粒状无结构的干酪样坏死物及多核巨细胞。巨细胞胞质丰富，其中有多个细胞核，细胞核呈马蹄状或环状排列，称为朗格汉斯细胞。结节外围还可见大量的类上皮细胞、成纤维细胞和淋巴细胞。

2.细菌性痢疾　低倍镜：肠黏膜为红色假膜覆盖，黏膜上皮及腺体大片消失。高倍镜：假膜由无结构的坏死物质及纤维素构成，黏膜层、肌层有大量炎细胞浸润。

3.肠伤寒　低倍镜：肠黏膜及黏膜下层充血水肿，淋巴组织、巨噬细胞增生。高倍镜：增生的巨噬细胞胞浆内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和坏死细胞碎片，称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成结节状，称为伤寒小结或伤寒肉芽肿。

4.流行性脑脊髓膜炎　低倍镜：软脑膜血管扩张、充血，蛛网膜下隙增宽。高倍镜：蛛网膜下隙中充满大量中性粒细胞、少量单核细胞及纤维素性渗出物。脑实质病变不明显。