第1节　中医药学对骨肿瘤的认识

祖国医学在骨肿瘤方面早有记载，殷墟甲骨文就有“瘤”之病名。春秋战国时期的典籍《灵枢·刺节真邪》中记述：“有所结，气归之，津液留之邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。”隋·巢元方《诸病源候论》称骨肿瘤为“石痈”“石疽”，该书石痈候载：“石痈者，亦是寒气客于肌肉，折于血气，结聚而成。其肿结确实，至牢有根，核皮相亲，不甚热，微痛，热时自歇。此寒多热少，硬如石，故谓之石痈也。”石痈候亦载：“此由寒气客于经络，与血气相搏，血涩结而成疽也。其毒偏多，则气结聚而皮厚，状如痤疖，硬如石，故谓之石疽也。”描述了骨肿瘤的发生、发展、性质和局部症状。宋·东轩居士《卫济宝书·痈疽五发》对恶性肿瘤的诊治方法有精辟的见解：“癌疾初发者，却无头绪，只是肉热痛，过一七或二七，忽然紫赤微肿……宜下大车螯散取之，然后服排脓败毒托里内补等散，破后用麝香膏贴之，五积丸散疏风秋气，次服余药。”明·薛己《外科枢要·卷三》说：“若伤肾气，不能荣骨而为肿者其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。”对肾虚者主张用地黄丸同补中益气汤治疗。清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀·瘿瘤》述：“瘤者，随气留住，故有是名也。多外因六邪，荣卫气血凝郁，内因七情，忧恚怒气，湿痰瘀滞，山岚水气而成，皆不痛痒。……形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。……骨瘤尤宜补肾散坚，行瘀利窍，调元肾气丸主之。”对于恶性肿瘤认为：“皆为逆证，不可轻用力针决破，以致出血不止，立见危殆。”以上论述说明，祖国医学对骨肿瘤的认识有其发展过程，且有许多宝贵经验。

中医对骨肿瘤的病名、病因、病机、辨证论治和经验方、实验研究等方面做出了相当的成绩。骨肿瘤分属于中医“石瘤”“骨疽”“骨痹”“骨痨”“肉瘤”“肾虚劳损”等范畴。关于病因，中医学分内因、外因及体质因素三方面。外因指外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）邪气，内因多指精神情志不畅以及饮食失调，体质因素指先天正气强弱。肾为先天之本，脾为后天之本，脾、肾功能的正常与否，与骨肿瘤的发生关系密切。从病机而言，骨肿瘤为阴毒壅滞、气滞血瘀或肾虚髓伤致骨骼瘀毒所至，而表现为正虚邪实之象。但概括起来有两大点：一是血瘀发病学说。由于骨瘤迅速增大，疼痛加重，刺痛、灼痛，皮色变紫、外发瘀，肢体活动障碍，舌暗红有瘀斑。此均系毒邪阻碍经络和络脉，血液循环障碍，瘀血内结，不通则痛。所以治疗时常用活血破瘀之法。二是肾虚发病学说。中医认为“肾主骨”，所以凡骨病都离不开补肾填精之法。骨肿瘤多因禀赋不足，肾精亏损，劳倦内伤，致骨髓空虚。肾主骨，骨生髓，因此肾虚则骨病。(https://www.daowen.com)

对于骨肿瘤的治疗，特别是恶性骨肿瘤的治疗，目前多采用手术、放疗、化疗结合中药综合治疗，基因和免疫治疗已取得长足进展。手术可切除原发病灶，但不能防止发生转移。放疗仅是起到局部止痛等作用。化疗虽具有一定的作用，特别是大剂量甲氨蝶啶、多柔比星和顺铂等，但大剂量放、化疗带来了免疫系统抑制和器官损伤，如骨髓抑制、肝肾损伤、口腔溃疡、心肌损害等，无疑增添了患者新的痛苦和麻烦，且化疗药物有耐药性，患者不能长期持续接受。而结合中医药治疗，不仅可减轻毒副反应，还可能有增加化疗、放疗疗效的作用。这对控制恶性骨肿瘤的复发、转移益处良多。有些骨肿瘤术后，结合中药综合治疗，可望治愈。有些骨肿瘤，如脊索瘤，虽然恶性程度低，生长慢，但手术切除后复发的机会多。如肿瘤体积较大，或压迫神经，则疼痛非常剧烈，严重影响患者的生活质量，正确有效地运用中药治疗，不但可明显改善患者的症状，而且可以缩小肿瘤，达到较好的临床效果。