二、伤情评估
对伤员的伤情进行评估是正确救治的起始。首先确定伤员呼吸、循环和意识的基本状态，迅速评估伤员是否存在生命危险，然后再根据伤情实施必要的抢救措施。
考利·亚当斯医生提出了“黄金1小时”的创伤救治概念，他认为伤员受伤后至获得相应处理的时间间隔的长短对救治效果具有极其重要的影响。如果时间间隔＞1小时，则伤员的生存机会急剧下降。救助人员需在现场迅速判断伤员的伤情，并做必需的挽救生命的救治处理，同时呼叫专业急救人员，将伤员转运到有救治能力的创伤中心。
（一）整体印象
总体观察伤员的呼吸、循环和意识，识别是否存在明显的缺氧、出血、严重畸形等严重伤情。
在接近伤员时，救助人员可以观察伤员的呼吸是否通畅、意识是否清醒、有无反应、能否自我支撑、有无自主动作等。救助人员到达伤员身旁后，可以向伤员进行适当的提问，如果伤员能够清楚地、完整地进行回答，可以断定伤员气道通畅、换气充足、脑部血液灌注充足、意识清醒，推测伤员没有致命性伤情。
如果伤员不能清楚地回答提问，救助人员应进行详细的基本检查，以确定是否有致命性的伤情，并询问伤员的疼痛部位。迅速检查伤员的桡动脉（脉搏），判断其循环情况，观察伤员的肤色和末梢循环，感觉伤员的体温和皮肤干湿度。根据伤员的语言反应能力判断伤员的意识清醒程度和思维能力，然后按照从头至脚的顺序，评估伤员有无出血征象。
通过初步评估，可以判断伤员的生命是否处于危难境地或伤情正在恶化，之后救助人员可以迅速完成其他基本检查及进行相应急救措施。
（二）开放气道，固定颈椎
救助人员应迅速检查伤员气道，确保气道畅通，排除堵塞的危险因素。如果气道受阻，救助人员应徒手畅通气道，如清理口腔异物。
既使伤员的颈椎没有受伤，一般应将所有严重创伤伤员当作疑似颈椎受伤者处理。为伤员畅通气道时，应谨记有颈椎受伤的可能性。在开放气道的过程中，应注意保护伤员的颈椎，避免不必要的移动，大幅度地移动颈椎可能加重伤员的神经损伤。较为安全的措施是，通过徒手制动的方式将伤员的颈部保持在一个中间位置。固定颈椎后，再固定伤员的整条脊柱，使伤员的整个身躯固定在自然直线位置。
（三）评估呼吸情况
肺部换气不足可导致身体组织处于缺氧状态。给伤员开放气道后，需评估伤员的呼吸情况。如无呼吸（呼吸停顿），应给予人工呼吸。如有呼吸，则评估换气频率及呼吸深度是否足够。
如果伤员呼吸异常（过快或过慢），应尽快松开伤员的衣服，观察伤员的胸廓起伏；如果伤员清醒，聆听伤员说话，评估其意识。张力性气胸、脊髓受伤、脑部创伤等都会引起呼吸障碍，需立即进行人工呼吸。
（四）评估血液循环及止血
1.找出外出血部位并进行止血
（1）外出血的类型
1）毛细血管出血：表皮擦伤，引起皮下毛细血管破裂渗血，一般可自行止血。
2）静脉出血：位于深层组织内，给予适当压力就可以达到止血的目的。通常静脉出血属于非致命性的，除非伤势严重或流血不止。(https://www.daowen.com)
3）动脉出血：动脉血管破裂喷流出的血液呈鲜红色，即使动脉直径不大也可能是致命性的。
（2）止血方法：伤员失血过多可导致死亡，为伤员止血应排在急救措施的首位。
1）直接加压：将纱布敷料直接放置在伤口部位，然后采用弹性绷带等施压包扎。
2）止血带：在直接按压不能有效控制出血时，可采用止血带。
（3）怀疑伤员存在内出血：在现场有效制止出血并非易事，应设法尽早尽快将伤员转送至有救治条件的创伤中心。
2.判断伤员的循环系统功能状态
（1）评估伤员是否有脉搏、脉搏的质量及规律：触诊远端脉搏可以估计血压。查看伤员的脉搏是否过速、过慢或不规则。如果伤员没有受伤的上肢触摸不到桡动脉，则表示伤员可能已进入休克的代偿失调阶段，伤情危重。做基本检查时，无需确定准确的心率，只需要作粗略的评估。如果触及不到伤员的颈动脉或股动脉，表示伤员的心、肺功能已经停止。
（2）肤色：血液灌注充足可令皮肤呈现淡红色。倘若身体某部位的血液供应减少，该处的肤色会变得苍白。肤色发紫代表缺氧，苍白代表血液灌注欠佳。皮肤色素成分会干扰对肤色变化的判断，但可以借助指甲甲床和黏膜的色调变化来帮助判断。
（3）皮肤温度：受环境的影响。采用手背感触伤员的皮肤来评估皮肤温度。正常情况下感觉皮肤温暖。若皮肤冰冷，提示血液灌注减少。
（4）皮肤黏湿：与休克及血液灌注减少有关。体表血管收缩或者血液被再分配到身体的重要器官均可减少血液灌注。
（5）评估末梢循环的回流：按压伤员的指甲甲床而后松开，观察甲床血液回复的速度（充盈时间）。如果充盈时间＞2秒，则表示指端的毛细血管得不到足够的血液灌注。
（五）评估神经系统功能
评估伤员的脑功能及意识清醒程度，确定是否存在缺氧。
在没有特别原因的情况下，可将表现好斗、敌意和不合作的伤员视作有缺氧可能。自知生命陷于危机时，大部分伤员都希望获得他人救助。如果伤员拒绝接受救助，救助人员应思考其拒绝的原因。如果现场依然存在令伤员惊恐的情况，救助人员应帮助伤员消除恐惧；若现场并无令人恐惧的情况，救助人员应积极寻找病因。
当伤员清醒程度下降时，应考虑是否存在以下可能性：①脑部氧气供应减少（缺氧、血液灌注减少）；②中枢神经系统受损；③过量服用药物或酗酒；④代谢紊乱（糖尿病、癫
、心跳停止）。
（六）敞露检查
为了探查伤情，需要除去伤员的衣物。隐秘部位也可能存在严重的创伤，有必要对伤员进行全身检查。伤员的衣物往往可将血液积聚或吸收，使得某些伤情不能被直接发现。松解伤员衣物前，要考虑为伤员采取适当的保暖措施，防止体温过多丧失。敞露的程度视情况而定，如果必须除去衣物才能妥善完成检查和救治，则无需有太多顾虑。对于多种原因造成的创伤，如果检查过于简单草率，可能会忽略某些致命性伤情。