嗜酸细胞增多症

嗜酸细胞增多症分为反应性嗜酸细胞增多症及原发性嗜酸细胞增多症。其发病机制不清，现代医学认为与寄生虫感染、过敏、结缔组织病和肿瘤的特异性反应等因素有关。临床类型多，中医无相应名称与之对应，甚至部分患儿仅表现为化验结果异常而无证可辨。周郁鸿教授认为，嗜酸细胞增多症首先必须要将中医宏观辨证与现代医学的微观检查相结合，尽量明确发病原因，防止误诊、误治；其次在病机方面血中嗜酸细胞过多，化生太过，是一种“毒”的表现，病势缠绵难愈又与“湿邪”相关，毒与湿是本病的重要病理因素；再次对部分无证可辨患儿，她强调过敏是主要病因，临证时要充分考虑“风”的致病作用，辨病为主，大胆运用“风药”，一定会提高治疗效果。

验案举例

患儿邵某某，男，14岁，2013年10月到周郁鸿教授处首诊，因确诊嗜酸性粒细胞增多症5年余就诊。5年前患儿体检发现血嗜酸性粒细胞增多，经某医院骨髓穿刺、寄生虫抗体等检查，诊断为嗜酸性粒细胞增多症（病因不明），一直予泼尼松等治疗（具体治疗方案不详），病情时有反复，嗜酸性粒细胞波动在30%左右。

2013年10月以来一直在周郁鸿教授处予中药治疗，初诊时症见：倦怠乏力，全身酸痛，纳谷不馨，腹部稍胀，面色黄、晦暗，有时皮肤瘙痒，大便较干结，小便黄，舌淡、苔根黄腻，脉沉细数。(https://www.daowen.com)

诊断：嗜酸性粒细胞增多症（湿热留滞，气阴两虚）。予以清热解毒，益气养阴，佐以祛风。

处方：黄芪20g，秦艽15g，黄芩10g，当归15g，地骨皮15g，银柴胡10g，白花蛇舌草15g，败酱草20g，丹皮15g，赤芍15g，苍术10g，蝉衣5g，地肤子9g，甘草6g。西药泼尼松小剂量15mg/d维持。

上方加减治疗3月后查血嗜酸性粒细胞比值降至10%左右，泼尼松减量渐停。后以玉屏风散加减调理善后，多次复查血嗜酸性粒细胞比值都在正常范围内。