专家论点

病毒性肝炎影像学检查方法包括：计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和超声检查，用于评价肝脏形态、质地、胆管系统和肝内血管通畅情况、门静脉高压并发症程度（如腹水、静脉曲张、脾大），以及肝癌的检出。其中，超声和CT是早期肝硬化患者首诊常用的影像学检查方法[1-4]。

超声检查因其方便、费用低及应用范围广而成为临床首诊最常用的影像学检查方法。应用超声检查病毒性肝炎，以了解肝脏和脾脏等的大小及形态学改变程度。近几年在临床上推广使用一种无创性的肝纤维化检查技术，即超声瞬时弹性成像技术（Fibroscan，国产新品为带有B超定位功能的Fibro Touch），用于急性、慢性病毒性肝炎及肝硬化时评价肝纤维化的程度[5]能相对准确识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化[6]。(https://www.daowen.com)

急性重型肝炎（急性肝衰竭）进行CT检查，常用于评价肝组织坏死的范围，以及判断是否有并发症（如腹水和自发性肝破裂）。慢性病毒性肝炎在出现肝硬化前CT可表现正常；当发展至肝硬化后，可出现肝形态学改变和相关并发症，CT检查能够更好地观察并发症的程度。

MRI较少用于急性肝炎患者。但MRI比CT敏感，可为肝硬化诊断提供更好的准确性。MRI能更好地观察肝小结节的特征，以检出小肝癌。但是MRI比CT需要更长的扫描时间，而且价格昂贵。因此，它通常用于CT不能明确或病变需要进一步鉴别的情况。