专家论点
中医中药是我国的医学瑰宝，在病毒性肝炎的辨证治疗过程中具有一定的作用[1]。对于抗病毒治疗中乙型肝炎病毒不能很好抑制、不能达到e抗原血清转换的患者，辩证地使用中医中药具有协同提高抗病毒药物抑制病毒复制[2]，同时具有促使肝纤维化逆转的疗效[3]。而对于肝炎肝硬化的患者，中医中药能协同抗病毒药物预防疾病进展，预防肝癌的复发和转移，延长生存期，改善症状体征[4]。中医中药治疗的特色在于在治疗过程中能提高患者的生存质量，可以采用内服和外治的方法，以帮助患者康复。但中医中药不是食物，需要根据患者不同体质处以不同的辨证处方，切忌根据广告传言，微信、网络的所谓有效处方自行服药，以避免不必要的伤害。
肝炎患者如何进行保健是肝炎患者和家属普遍关心的一个问题。除了药物治疗以外，饮食、运动、心理调适都是保健的中药环节。首先对于接受核苷类药物抗病毒治疗的乙型肝炎患者，不能擅自停用药物，以免复发而导致不必要的伤害[5]。服用药要定时，以保证药效的维持。对于恩替卡韦的服用则在此基础上要前后空腹2个小时，包括不能与其他药物同时服用，在此期间不能饮茶和饮料，不能吸烟，原则上临睡前服用为宜，只需药前空腹2小时，药后2小时在睡眠中比较好控制，保证干扰因素降到最低。若在早晨空腹服用，则因有时需空腹检查而导致药物不能按时服用，或服药后不久即进食早餐，从而影响恩替卡韦的疗效。气温超过25℃需要冷藏保持药物，以免影响药效。在服用抗病毒药物过程中如发现漏服药物，则何时发现何时补服，原来服药时间点依旧服药。
有研究证实体重指数正常的慢性乙型肝炎患者的血清氨基转移酶（俗称转氨酶）水平、免疫力应答功能要优于异常患者，且体重指数异常的患者减轻体重有利于免疫系统对HBV的免疫应答[6]，因此合理的饮食是肝炎患者康复的重要保证。主张采用高质量蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物、高维生素的饮食。急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎的急性发作期，肝细胞充血水肿，负担很重，这时就要求肝炎患者的饮食以清淡、易消化、刺激性小、少渣、少胀气的饮食为主，流质、半流质为佳。所谓的高质量蛋白质指的是质优、量足、产氨少的蛋白质；以动物蛋白为主，例如鱼、去皮鸡肉、牛奶（脱脂）、鸡蛋清、鸽子、鸭等，配合适量植物蛋白，每天蛋白质的摄入量为80～100g，占总能量15％。对于合并血脂高、血糖高、肾功能不全的患者还需按照医嘱做相应的调整和进一步的饮食控制。低脂肪并不等于不要摄入脂肪，摄入脂肪的质与量是选择的关键，每天摄入量占总食物量的20％～25％，对于伴有脂肪肝的患者，每天胆固醇的摄入量不得高于300mg，高脂血症的患者不得高于每天150～160mg。同时忌食富含胆固醇的动物内脏、沙丁鱼、脑髓、蛋黄、鱼子等。碳水化合物的摄入量应占总食物量的60％～70％，300～400g，少食或不食高糖物质，如糖果、冰淇淋、甜点等，至于水果，脂肪肝的患者也应控制摄入量。肝炎患者还要增加维生素的摄入量，保护修复肝细胞，也就是多食蔬菜（胡萝卜、西红柿、黄瓜等，400～500g为宜）和适量的水果（100～200g）。对于病毒性肝炎恢复期的患者，也不能认为肝细胞修复需要营养而盲目进食，而应按照医师的嘱咐保持良好的饮食习惯，定时定量进食，防止进食过多而导致肥胖，戒酒戒烟，维持人体营养平衡，对疾病康复大有帮助[7]。对于肝硬化患者来说肝功能异常者在遵循以上原则的同时要吃软食，少食多餐，可每日进食4～5次，有腹水的患者要控制钠盐的摄入[8]，并随时根据电解质的情况调整饮食。稳定期肝硬化患者可适当增加蛋白质的摄入量。
心理调适也是保健的重要组成部分，有研究表明人在情绪低落的时候，免疫功能处于低下的状态，不利于疾病的恢复[9]。由于存在传染性，肝炎患者特别是慢性病毒性肝炎、肝硬化患者心理上的压力比较大，怕别人歧视；对疾病产生了恐惧；需要长期用药。有的患者出现了厌世的情绪，或表现为烦躁不安、不能入寐等神经官能症的症状，存在着明显的焦虑和抑郁状态[10]严重影响人们的生活质量。所以得了肝病以后特别是慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化患者，要树立战胜疾病的信心，纠正不良心态和情绪，以良好的精神状态与疾病做斗争。在情绪低落的时候，多想想开心的事，找些力所能及的事做一做，转移注意力；苦闷的时候，找主管的医师聊一聊，或去找心理医师咨询一下，及时纠正不良的情绪。(https://www.daowen.com)
运动保健对肝炎患者的康复也至关重要，但在急性肝炎期、慢性病毒性肝炎急性发作期、肝硬化活动期则应当卧床休息为主，避免剧烈运动[11]。对于急性肝炎恢复期以及慢性病毒性肝炎和肝硬化代偿期病情处于稳定期的患者，适量运动对疾病的恢复有良好的作用，但必须控制活动量，不要急于求成，而是要按照自己的体质、原先的运动量，循序渐进，在定期检查监控的基础上制订合理的锻炼方案，增强体质，抗病外出。可以参考WHO的运动方案[12]，并可根据自己的体力情况在医师指导下增加运动量，除了快走、太极拳，八段锦也不错的运动选择。对于肝硬化失代偿期的患者，则可以散步，但应避免剧烈运动，以卧床和静养为宜。
总之，肝炎的保健，除药物外，心理、饮食、运动等合理调适将有助于肝炎患者的康复，提高生存质量。