专家论点

病毒感染目前仍是我国肝病的主要原因之一，以慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）和慢性丙型肝炎（简称慢丙肝）最为常见[1]。但是近年来，随着人们生活水平的日益提高、生活方式的逐渐改变，其他类型的肝病也越来越多见。脂肪性肝病就是非病毒性肝病的主要病种之一[2]。脂肪性肝病（简称为脂肪肝）是代谢、遗传和环境等因素等导致的肝脏疾病，包括酒精性肝病（ALD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。随着居民生活水平提高和生活方式西化，乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗乃至戊型肝炎疫苗等肝炎病毒疫苗的广泛使用，病毒性肝病的发病率日益减少，而脂肪肝可以预见不久将超越病毒性肝炎而成为我国第一大肝病。脂肪肝的危害性究竟怎样？病毒性肝炎合并脂肪肝时应该怎样处理？脂肪肝逐渐成为人们关注的热点[3]。

除了脂肪肝以外，药物性肝损伤（DILI）在临床上发病率也日益增多。药物性肝损伤是指在药物使用过程中或停药不久后，因药物本身及其代谢产物的毒性和（或）由于患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低，从而导致的肝脏损伤称为DILI，亦称药物性肝病（DILD）[4]。临床上可表现为各种急慢性肝病，轻者停药后可自行恢复，重者可能危及生命、需积极救治。DILI可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上；可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。目前我们日常生活中接触的药物及保健品已超过30000种，明确可以引起DILI的药物或保健品超过1000种，因此，DILI已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题[5]。药物性肝病有哪些特点？与病毒性肝炎的区别何在？疗效和预后如何？也已成为医生和患者共同的关注点[6]。(https://www.daowen.com)

肝移植是终末期肝病最有效的治疗手段，也是一种创伤巨大的手术。肝移植患者在术前大多存在不同程度的营养不良和肝功能障碍，故在术后出现疲乏是可以预见的[7]。调查结果显示，肝移植受者承受的症状经历最多可达30种，最少也有2种症状。最常见的症状包括：疲倦乏力、失眠、烦躁易怒、情绪低落、腹胀、腹泻等[7-8]。研究中发现，疲倦乏力、失眠和情绪问题是肝移植受者最突出的问题，高达66％的肝移植受者可有疲乏症状[9]。此外，口苦也是肝移植术后患者的常见主诉之一，其机制有待探讨[10]。