第47章 关节创伤
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关于膝关节正位、侧位的标准片所见，哪项是错误的
A. 膝关节正位片包括股骨两髁、胫骨两髁及腓骨小头
B. 膝关节正位关节呈平行等距，位于照片正中
C. 膝关节正位腓骨小头与胫骨应分开5 cm
D. 膝关节侧位股骨两髁相重叠，关节位于照片正中
E. 膝关节侧位髌骨呈侧位显示，与股骨间隙分离明确，关节面无双边
2. 肩关节正位摄片，中心线正确射入点是
A. 锁骨的中点 B. 关节盂
C. 肩峰 D. 肩胛骨喙突
E. 肱骨头
3. MRI 中，诊断“半月板撕裂”的最佳序列是
A. T1加权横断面扫描成像 B. T2加权横断面扫描成像
C. MRI 增强扫描成像 D. T1加权冠状面及矢状面扫描成像
E. T2加权冠状面及矢状面扫描成像
4. 正常膝关节的特点或表现是
A. 透明软骨含Ⅰ型胶原组织为主 B. 纤维软骨含Ⅱ型胶原组织为主
C. 纤维软骨含Ⅰ型胶原组织为主 D. 纤维软骨表现为高信号
E. 纤维软骨表现为中等信号
5. 骨折临床愈合期一般在骨折后
A. 3 周左右 B. 4 周左右 C. 5 周左右 D. 6 周左右 E. 8 周左右
6. 关于膝关节十字韧带撕裂的描述，错误的是
A. 形态呈波浪状 B. 韧带内可见高信号
C. 正常韧带轮廓分裂 D. 横轴位易显示
E. 检查时膝关节应摆轻度外旋位
7. 男性，30 岁。踝关节有内翻外伤史，结合图像，最可能诊断是
A. 未见异常
B. 内侧距骨挫伤
C. 软组织肿胀
D. 内侧距骨挫伤和外侧软组织肿胀
E. 胫骨远端骨折
8. 肩关节脱位最常见的类型是
A. 肩关节前脱位 B. 肩关节后脱位
C. 肩关节半脱位 D. 肩关节脱位合并外科颈骨折
E. 肩关节脱位合并肱骨头骨折
9. 用MRI 检查骨折，下列不正确的是
A. 可清晰显示骨折断端 B. 能清晰显示软组织损伤情况
C. 可清晰显示周围血肿 D. MRI 在显示骨折线方面优于CT
E. 能显示邻近组织和脏器的损伤情况
10. 肱骨外科颈骨折指骨折部位发生在解剖颈下
A. 2.5 cm 以内 B. 1～3 cm C. 1～2 cm D. 3～4 cm E. 2～3 cm
11. 关于韧带撕裂的MRI 表现，错误的是
A. 位置异常 B. T2加权像上呈高信号
C. 韧带增宽 D. T1加权像上呈低信号
E. 关节积液
12. 女性，17 岁。右膝关节有外伤史，现膝关节疼痛，活动受限，结合图像，最可能的诊断是
A. 半月板撕裂 B. 膝关节退变
C. 未见异常 D. 前交叉韧带断裂
E. 后交叉韧带断裂
13. 蒙泰贾（Monteggia）骨折是指
A. 尺骨上1/3 骨折，合并桡骨小头脱位
B. 第1掌骨基底部骨折，合并掌腕关节脱位
C. 桡骨远端距远端关节面2.5 cm 以内的骨折，常伴远侧断段向背侧倾斜
D. 桡骨远端2～3 cm 以内的骨折，常伴远侧断段向掌侧倾斜
E. 桡骨下1/3 的骨折，合并尺骨小头脱位
14. 对于腕三角骨撕脱性骨折，下列哪个体位观察最好
A. 正位 B. 侧位 C. 前斜位 D. 后斜位 E. 轴位
15. 目前诊断半月板撕裂，敏感性和特异性最高的影像学检查方法是
A. CT B. X 线关节造影
C. X 线平片 D. MRI 检查
E. 关节镜检查
16. 有关膝关节十字韧带的MRI，错误的是
A. 正常前后十字韧带在T1WI 上信号强度相同
B. 矢状位易显示
C. 撕裂后T2WI 上信号增高
D. 检查时膝关节轻度外旋有助于十字韧带的显示
E. 撕裂时韧带形态可呈波浪形
17. 正确的肱骨髁上骨折分型是
A. 内收型+外展型+粉碎型 B. 屈曲型+内收型+外展型
C. 伸直型+外展型+粉碎型 D. 伸直型+内收型+外展型
E. 伸直型+屈曲型+粉碎型
18. 关于MRI 检查关节半月板撕裂描述中，不正确的是
A. 半月板的MRI 检查常用SE 序列
B. 采用矢状面有利于显示半月板的后角采用冠状面有利于观察半月板的体部
C. 半月板损伤的早期改变MRI 上显示半月板内的点状或小结节状高信号并且伸延至半月板的上下关节面
D. 半月板的异常表现为相对的高信号出现
E. 半月板在T1WI、PDWI 和T2WI 上均表现为低信号影
19. 杰氏（Jefferson）骨折部位是指
A. C1 B. C2 C. C3 D. C4 E. C5
20. 应力性骨折在发病多长时间内，X 线检查可无明显表现
A. 4～6 周 B. 1～2 天 C. 3～4 周 D. 3～4 天 E. 1～2 周
21. 有关肩关节T1加权像，下列不正确的是
A. 肱骨头骨骺为高信号 B. 肌腱韧带附着处无信号
C. 关节盂缘为均匀一致的低信号 D. 肱骨皮质无信号
E. 肱骨头和关节盂的透明软骨为低信号
22. MR 检查，哪种扫描方法能充分显示十字韧带
A. 矢状位 B. 冠状位
C. 横轴位 D. 膝关节轻度外旋后矢状位
E. 膝关节轻度内旋后矢状位
23. 患儿，10 岁。足痛、触痛1 个月余，最可能诊断为
A. 尤因肉瘤 B. 疲劳骨折 C. 骨髓炎 D. 正常结构 E. 骨软骨瘤
24. 踝关节SE 序列T1WI 显示
A. 三角韧带位于关节外侧 B. 跟腱止于跟骨后方
C. 透明软骨为低信号 D. 距舟关节在冠状位显示最好
E. 距跟前后关节在冠状位显示最好
25. 提示骨折不愈合下列哪项是错误的
A. 骨折端膨大，密度增高，骨折面硬化
B. 骨折端吸收，萎缩
C. 骨皮质增厚，髓腔闭锁，骨折端有梭形软组织肿块
D. 骨折面硬化，但无骨桥连接
E. 骨折端因有血肿，软组织膨隆
26. 关于骨折，下列观点哪项不对
A. 骨松质骨折线多为密度增高 B. 平片就能除外骨折
C. 骨骼断裂、骨连续性中断 D. 仅有骨皮质、骨小梁扭曲也能诊断骨折
E. 不同年龄，骨折好发部位不同
27. 男性，45 岁。车祸后左膝部剧痛，活动受限2 小时，结合影像学检查，最可能的诊断是
A. 股骨颈骨折
B. 股骨下端骨折
C. 柯莱斯骨折
D. 胫骨骨折
E. 腓骨骨折
28. 骨折愈合X 线协助临床判断骨折后肢体能否持重的标志
A. 内骨痂形成 B. 外骨痂形成
C. 内、外骨痂形成 D. 成桥连接骨痂形成
E. 骨痂托形成
29. 肱骨外上髁骨骺出现的年龄为
A. 1 岁 B. 5 岁 C. 6 岁 D. 11 岁 E. 12 岁
30. 男性，16 岁。左膝关节有外伤史，现肿痛，并有膝关节弹响，结合MRI 检查，最可能的诊断是
A. 化脓性关节炎 B. 滑膜炎
C. 半月板撕裂 D. 关节结核
E. 风湿性关节炎
31. 肱骨可有如下变异，应除外哪项
A. 肱骨干下1/3 前内侧见一钩状突起
B. 滑车上孔
C. 肘髌骨
D. 肱骨外上髁边缘可见与骨干平行之条状影
E. 深的结间沟在侧位上如骨皮质缺损
32. 男孩，11 岁。左肘外伤，根据图像所示，最可能的诊断是
A. 左肱骨内上髁骨骺Ⅰ度分离
B. 左肱骨内上髁骨骺Ⅱ度分离
C. 左肱骨内上髁骨骺Ⅲ度分离
D. 左肱骨内上髁骨骺Ⅳ度分离
E. 左肱骨内上髁骨骺Ⅴ度分离
33. 下列Monteggia 骨折诊断要点，哪项不对
A. 桡骨下1/3 骨折伴尺骨小头脱位
B. 尺骨上1/3 骨折伴桡骨头脱位
C. 屈曲型骨折，桡骨头向后外方脱位
D. 伸直型骨折，桡骨头向前外方脱位
E. 前臂旋转功能障碍
34. 正常肩关节SE 序列T1WI
A. 可分辨二头肌腱 B. 骨皮质为高信号
C. 关节盂缘为高信号 D. 透明软骨为较高信号
E. 透明软骨为低信号
35. 男性，20 岁。足球赛后右膝关节疼痛，行走时交锁。体检：右膝关节肿胀，外侧压痛明显。最可能的诊断是
A. 骨折 B. 肌肉挫伤
C. 半月板损伤 D. 骨肿瘤
E. 皮下血肿
36. 女孩，1 岁10 个月。右肘部外伤，如图所示，最佳的诊断为
A. 全骺分离
B. 肱骨髁上骨折
C. 肱骨髁上骨折并肘关节脱位
D. 内上髁骨骺损伤
E. 内上髁骨骺损伤并肘关节脱位
37. 女性，55 岁。跌倒后右手痛，结合X 线平片表现，正确的诊断是
A. 柯莱斯骨折
B. 蒙泰贾骨折
C. 加莱阿齐骨折
D. 尺桡骨骨折
E. 反加莱阿齐骨折
38. 下述“医源性骨关节损伤”，哪项错误
A. 长期牵引：骨骺闭合延迟 B. 心脏按压：肋骨骨折
C. 蛙式石膏：股骨头缺血性坏死 D. 广泛肠切除：骨质软化
E. 石膏外固定：Volkmain 挛缩
39. 下列有关骨折基本X 线征象中，哪项错误
A. 密度增高骨折线 B. 骨小梁扭曲/中断
C. 密度减低骨折线 D. 碎骨片
E. 骨骺移位
40. 男孩，8 岁。外伤后入院。结合图片，最可能的诊断是
A. Colles 骨折
B. 右肱骨髁上骨折
C. Smith 骨折
D. 孟氏骨折
E. 青枝骨折
41. 正常膝关节的解剖或MR 表现
A. 前交叉（十字）韧带附于股骨内侧髁的外面
B. 后交叉（十字）韧带附于股骨外侧髁的内面
C. 髌韧带（腱）位于髌下脂肪垫前方
D. 膝交叉（十字）韧带表现为高信号
E. 膝交叉（十字）韧带表现为中等信号
42. 男孩，10 岁。腕部外伤，根据图像所示，最可能的诊断是
A. 柯雷骨折
B. 反柯雷骨折
C. 蒙氏骨折
D. 尺桡骨远侧骨折
E. 盖氏骨折
43. 出生6 个月的男婴，摔地后右手红肿，结合CR 片，正确的骨折类型是(https://www.daowen.com)
A. 青枝骨折 B. 横行骨折
C. 斜行骨折 D. 粉碎性骨折
E. 压缩骨折
44. 前臂孟氏骨折是
A. 尺骨中上1/3 骨折伴肘关节桡骨小头脱位
B. 尺骨中1/3 骨折伴肘关节桡骨小头脱位
C. 尺骨上1/3 骨折伴肘关节桡骨小头脱位
D. 桡骨骨折伴肘关节桡骨小头脱位
E. 桡骨骨折伴肘关节尺骨脱位
45. 有外伤史，结合图像，最可能诊断是
A. Smith 骨折
B. 尺骨骨折
C. 未见异常
D. Colles 骨折
E. 腕关节脱位
46. 女性，35 岁。摔伤后左髋部剧痛，活动受限6 小时，结合影像学检查，最可能的诊断是
A. 股骨颈骨折 B. 股骨头骨折
C. 骨盆骨折 D. 加莱阿奇骨折
E. 肱骨骨折
47.（如图所示）结构为
A. 膝关节
B. 肘关节
C. 肩关节
D. 踝关节
E. 腕关节
48. MRI 诊断骨创伤，难以显示的是
A. 骨皮质内骨折线 B. 骨折周围软组织挫伤
C. 骨折周围肌肉撕裂 D. 骨折后创伤性血肿
E. 骨挫伤
49. 男性，27 岁。外伤后尺腕部疼痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 未见异常 B. 三角骨无菌性坏死
C. 三角骨骨折 D. 尺骨骨折
E. 三角纤维软骨复合体裂伤
50. 男性，21 岁。手部不慎摔伤，局部疼痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 大多角骨骨折 B. 小多角骨骨折
C. 三角骨骨折 D. 月骨骨折
E. 舟状骨骨折
51. 男性，32 岁。左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A. 未见异常
B. 前十字韧带撕裂
C. 内侧半月板外周后角垂直撕裂
D. 胫骨骨折
E. 后十字韧带撕裂
52. 以下哪一项不是MRI 检查骨骼系统的优点
A. 矢状面T1WI，示长骨病变的上下界 B. 冠状面可双侧对比
C. 冠状面T1WI 显示大血管关系 D. 横断面T1WI 显示碎骨片
E. 观察骨髓水肿
53. 女性，69 岁。摔伤后左髋部疼痛，活动受限8 小时，结合影像学检查，最可能的诊断是
A. 股骨头骨折
B. 肱骨骨折
C. 蒙泰贾骨折
D. 骨盆骨折
E. 股骨颈骨折
54. 下列不是关节创伤的并发症和后遗症是
A. 不稳定和松弛性关节 B. 慢性窦道
C. 关节畸形 D. 假关节
E. 化脓性关节炎
55. 女孩，6 岁。外伤后左肘部肿痛，活动受限，外髁局部压痛，X 线片如图所示，最可能的诊断是
A. 左肱骨小头骨骺损伤
B. 左肱骨髁上骨折
C. 左肱骨外上髁骨骺损伤
D. 左肱骨内髁骨骺损伤
E. 左肱骨外髁骨骺损伤
56. 男性，33 岁。膝部外伤后外侧有触痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 外侧胫骨平台挫伤
B. 内侧胫骨平台挫伤
C. 股骨内侧挫伤
D. 股骨外侧挫伤
E. 未见异常
57. 骶骨骨折常为
A. 粉碎性骨折 B. 横行骨折
C. 斜行骨折 D. 纵行骨折
E. 压缩性骨折
58. 女性，41 岁。2 小时前跌倒后手掌着地，右腕部肿痛。根据右腕关节正侧位片，应诊断为
A. Colles 骨折
B. Smith 骨折
C. Barton 骨折
D. Monteggia 骨折
E. Galeazzi 骨折
59. 男性，37 岁。右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A. 未见异常 B. 前十字韧带撕裂
C. 胫骨骨折 D. 半月板损伤
E. 后十字韧带撕裂
60. 男孩，10 岁。外伤，结合图像，最可能的诊断是
A. 未见异常
B. 骺移骨折
C. 青枝骨折
D. 腕关节脱位
E. 踝关节脱位
61. 延迟愈合或不愈合少见于
A. 股骨颈 B. 胫骨上1/3
C. 胫骨下1/3 D. 舟骨
E. 距骨
62. 男性，36 岁。从高处摔下，足部受伤，结合图像，最可能的诊断是
A. 距骨骨折
B. 跟骨骨折
C. 骰骨骨折
D. 舟状骨骨折
E. 楔骨骨折
63. 男孩，6 岁。右肘部外伤，结合图像，最可能的诊断是
A. 右肱骨远端骨折
B. 右肱骨内上髁骨折
C. 右肱骨外上髁骨折
D. 右尺骨鹰嘴骨骺损伤
E. 右尺桡脱位
64. 男性，29 岁。左膝关节有外伤史，膝关节疼痛，活动受限，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A. 未见异常 B. 前十字韧带撕裂
C. 内侧半月板外周后角垂直撕裂 D. 内侧半月板后角撕裂
E. 后十字韧带撕裂
65. 膝关节外旋多少度时，MRI 矢状面的扫描显示前交叉韧最佳
A. 15°～20° B. 20°～30° C. 30°～45° D. 5°～10° E. 45°～60°
66. 有关肩关节病变，不正确的是
A. MRI 可显示肩袖结构
B. 肩袖破裂时，质子密度像容易辨认
C. MRI 可显示肌腱炎病变
D. 肌腱完全断裂时，T2加权像可显示肩峰下－三角肌下滑囊
E. 肩袖破裂时，T1加权像可显示肌腱破裂处的液体
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
67. 以下属于骨折断端对位不良的有
A. 横向移位 B. 断端嵌入
C. －断端成角 D. 上断端重叠
E. 断端分离
68. 膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI 表现，正确的是
A. 半月板体部变锐 B. 半月板体部变短
C. 半月板体部宽度变窄 D. 蝴蝶结样半月板的层数减少
E. 可见双后交叉韧带征
69. 骨折线的形状可呈
A. 线形 B. 横行 C. 斜行 D. 星形 E. 螺旋形
70. 超声用于骨折的主要目的
A. 辅助诊断骨折，指导手法复位
B. 鉴别局部肿胀是血肿抑或水肿
C. 辅助诊断外伤性骨筋膜室综合征
D. 复杂骨折时，判定有无合并实质性脏器的损伤
E. 检测骨折愈合，评估骨折延迟愈合和骨不连的原因
71. 半月板撕裂的MRI 特点为
A. MRI 诊断半月板撕裂的特异性为94% B. 魔角现象可引起假阳性
C. T2WI 低信号半月板内出现线样高信号 D. T2WI 高信号半月板内出现点状低信号
E. T2WI 脂肪抑制序列显示半月板最好
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（72、73 题共用题干）
滑膜关节具有辅助结构（韧带、关节盘、关节唇），并非每个关节所特有。
72. 髋关节、肩关节及颞下颌关节分别具有下列辅助结构，除外
A. 关节盘 B. 关节唇 C. 囊内韧带 D. 囊外韧带 E. 翼状襞
73. 有关膝关节辅助结构的描述，错误的是
A. 内侧半月板呈C 形 B. 外侧半月板较小，呈O 形
C. 前交叉韧带防止胫骨前移 D. 内侧半月板与胫侧副韧带紧密相连
E. 前、后交叉韧带属囊内韧带，均在关节腔内
（74～77 题共用题干）
男性，35 岁。肩关节外伤。查体：肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。
74. 最可能的诊断是
A. 肩关节脱位 B. 冈上肌腱撕裂
C. 肩关节退行性骨关节炎 D. 单纯肩关节腔积液
E. 单纯软组织损伤
75. 此时最佳的影像学检查方法为
A. 肩关节正位X 线平片 B. 肩关节穿胸位
C. CT D. MRI
E. MRI 关节造影
76. 根据MRI 影像（右图），诊断为
A. 冈上肌腱完全撕裂
B. 冈上肌腱部分撕裂
C. 肱二头肌长头肌腱撕裂
D. 冈上肌腱慢性损伤
E. 肩关节滑膜炎
77. 肩袖的构成，不包括
A. 肩胛下肌腱 B. 冈下肌腱
C. 小圆肌腱 D. 肱二头肌肌腱
E. 冈上肌腱
参考答案
1. C 2. D 3. E 4. C 5. A 6. D 7. D 8. A 9. D 10. E
11. D 12. E 13. A 14. B 15. D 16. A 17. E 18. C 19. A 20. E
21. E 22. D 23. B 24. B 25. E 26. B 27. B 28. D 29. B 30. C
31. B 32. A 33. A 34. D 35. C 36. A 37. B 38. A 39. E 40. B
41. C 42. E 43. A 44. A 45. D 46. B 47. A 48. A 49. E 50. E
51. C 52. D 53. E 54. D 55. E 56. A 57. B 58. A 59. B 60. C
61. B 62. B 63. D 64. D 65. A 66. E
67. ABDE 68. BCDE 69. ABCDE 70. ABCDE 71. ABCE
72. E 73. E 74. B 75. D 76. A 77. D