第44章 骨关节病
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 关节退行性变早期X 线表现是
A. 关节间隙狭窄 B. 软骨下骨区囊变
C. 骨性关节面模糊、中断、消失 D. 骨性关节面硬化
E. 骨性关节面游离体形成
2. 矢状位上，正常膝关节半月板边缘部形态为
A. 圆形 B. 三角形
C. 弓带状（bowtie） D. 正方形
E. 椭圆形
3. 股骨头缺血坏死典型的MRI 表现为
A. 关节面下片状高信号 B. 关节积液
C. 半脱位 D. 半月征
E. 髋臼变浅
4. 女性，41 岁，纺织工。腕部疼痛无力数周，结合CR 和MR，最可能的诊断是
A. 月骨结核 B. 月骨缺血坏死
C. 骨质疏松 D. 骨髓炎
E. 骨软骨炎
5. 骨关节CT 检查，一般采用
A. 平扫+增强扫描 B. 仰卧患侧横轴位
C. 定位像代替平片 D. 俯卧双侧横轴位
E. 骨窗和软组织窗并双侧骨关节对比观察
6. 跖骨头骨骺缺血坏死好发部位是
A. 第一跖骨头 B. 第二跖骨头
C. 第三跖骨头 D. 第四跖骨头
E. 第五跖骨头
7. 早期股骨头缺血性坏死的首选检查方法为
A. CT 平扫 B. CT 增强
C. CT 平扫+增强 D. MRI
E. X 线平片
8. 男性，36 岁。膝关节疼痛8 年余，活动受限，其周围可触及肿块，结合图像，最可能的诊断是
A. 骨巨细胞瘤 B. 滑膜肉瘤
C. 血友病性关节炎 D. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
E. 类风湿关节炎
9. 股骨头缺血坏死病程进入晚期，MR 信号为
A. 长T1、长T2 B. 长T1、短T2
C. 短T1、长T2 D. 短T1、短T2
E. 等T1、等T2
10. 退行性骨关节病与夏科关节鉴别点为
A. 关节间隙可见游离体 B. 关节严重破坏，与症状轻微不符
C. 关节变形 D. 关节骨质增生
E. 关节间隙狭窄
11. 女性，67 岁。右髋和腹股沟痛6 个月余，结合图像，最可能的诊断是
A. 软骨肉瘤 B. 痛风
C. 髋关节结核 D. 退行性骨关节病
E. 风湿性关节炎
12. 下列哪项不符合股骨头缺血性坏死的表现
A. 股骨头相对密度增高 B. 股骨头囊变硬化
C. 股骨头压缩变形 D. 股骨头蘑菇状变形
E. 股骨头无骨质疏松
13. 女性，65 岁。右膝痛，活动受限，结合图像，最可能的诊断是
A. 神经性关节病 B. 创伤性关节炎
C. 退行性骨关节病 D. 类风湿关节炎
E. 痛风
14. 女孩，5 岁。左踝疼痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 创伤性关节炎 B. 退行性骨关节病
C. 神经性关节病 D. 风湿性关节炎
E. 痛风
15. 女性，30 岁。踝关节肿痛半年，且近外踝部可摸到肿块，结合图像，最可能的诊断是
A. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 B. 腱鞘巨细胞瘤
C. 滑膜软骨瘤病 D. 类风湿关节炎
E. 纤维肉瘤
16. 股骨颈骨折最易合并
A. 骨感染 B. 骨不连
C. 骨梗死 D. 骨萎缩
E. 骨缺血性坏死
17. 下列关于股骨头骨骺骨缺血坏死的X 线表现中，下列哪项错误
A. 股骨头骨骺较小且扁 B. 股骨头骨骺密度增高
C. 股骨头骨骺节裂 D. 关节间隙正常或增宽
E. 髋臼边缘骨性破坏
18. 男孩，5 岁。足背肿痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 跗舟骨缺血坏死 B. 跗舟骨骨折
C. 成骨不全 D. 软骨发育不全
E. 剥脱性骨软骨炎
19. 股骨头缺血坏死的“双线征”是指
A. T2WI 上，内侧高信号，外侧低信号的两条平行线
B. T1WI 上，内侧高信号，外侧低信号的两条平行线
C. T2WI 上，外侧高信号，内侧低信号的两条平行线
D. T1WI 上，两条并行的高信号带
E. T2WI 上，两条并行的高信号带
20. 女孩，4 岁。左腿跛行2 个月。结合图像，最可能的诊断是
(https://www.daowen.com)
A. 骨囊肿
B. 软骨肉瘤
C. 骨肉瘤
D. 髋关节结核
E. 股骨头骨骺缺血坏死
21. 关于手部退行性骨关节病，下列哪项不是其X 线表现
A. 指骨基底及掌骨头骨刺 B. 关节间隙狭窄
C. 关节面硬化 D. 关节边缘部骨侵蚀
E. 关节半脱位
22. 早期股骨头缺血坏死的MRI 特征表现是
A. 半月征 B. 双线征
C. 卫星征 D. 牛眼征
E. 哑铃征
23. 男性，67 岁。脊髓痨患者，右下肢麻木，右膝关节肿胀，结合图像，最可能的诊断是
A. 创伤性关节炎
B. 退行性骨关节病
C. 神经性关节病
D. 风湿性关节炎
E. 痛风
24. 女性，34 岁。双侧髋部疼痛，结合图像，最可能的诊断是
A. 未见异常 B. 类风湿关节炎
C. 髋关节退行性变 D. 股骨头缺血坏死
E. 痛风
25. 诊断早期骨软骨缺血坏死最为敏感的检查方法是
A. MRI 检查 B. X 线平片
C. CT 平扫 D. CT 增强扫描
E. 临床体检
26. 男性，38 岁。因左髋关节疼痛跛行1 年半，经治疗症状无明显好转，双髋关节正位片摄片如图所示，最可能诊断是
A. 左髋关节结核
B. 左股骨头坏死（早期）
C. 左股骨头坏死（活动期）
D. 左股骨头坏死（稳定期）
E. 左髋关节退变
27. 股骨头缺血坏死时MRI“双线征”特点为
A. 在T1加权像上显示最好 B. 在质子密度加权像上显示最好
C. 在T2加权像上显示最好 D. 条状低信号代表充血的肉芽组织
E. 条状高信号代表反应性硬化
28. 男性，36 岁。踝关节肿胀，肢体麻木，有糖尿病史，结合图像，最可能的诊断是
A. 痛风 B. 退行性骨关节变
C. 类风湿关节炎 D. 创伤性关节病
E. 神经性关节病
29. 男孩，6 岁。左髋部疼痛、乏力、跛行，结合MR 检查，最可能的诊断是
A. 髋关节结核
B. 股骨头骨骺缺血坏死
C. 骨肉瘤
D. 骨囊肿
E. 软骨肉瘤
30. 股骨头无菌性坏死早期诊断最佳CT 检查方法是
A. CT 常规平扫 B. 增强CT 扫描
C. HRCT D. CTA
E. CT 关节造影
31. 正常膝关节透明软骨的厚度约为
A. 4 mm B. 2 mm C. 2.5 mm D. 3 mm E. 1 mm
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
32. 色素沉着绒毛细胞结节样滑膜炎的特征性MRI 表现为
A. 滑膜肿块 B. T2加权像低信号
C. T2加权像高信号 D. T1加权像低信号
E. T1加权像高信号
三、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1 个或几个
（33～35 题共用题干）
男性，47 岁。左髋部疼痛及压痛6 个月，“4”字试验阳性。左髋关节内、外旋活动受限。检查提示：左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。血常规检查正常。髋关节CT 及MRI如下图。
33. 根据髋关节CT 和MR 影像，你认为此病例的影像学表现有
A. CT 检查未见异常
B. 左侧股骨头内可见线样高密度影
C. 左股骨头塌陷变扁，其内可见条带状硬化
D. 左股骨头内见蜿蜒走行的T1、T2低信号条带影
E. 左髋关节腔内可见弧线状长T1、长T2信号
F. 左髋关节间隙变窄
34. 对本病例，你首先考虑的诊断是
A. 骨髓炎 B. 左股骨头缺血性坏死
C. 退行性关节病 D. 关节结核
E. 骨岛 F. 左髋关节腔积液
35. 股骨头缺血性坏死早期诊断的最佳影像学检查方法是
A. CT B. MRI C. X 线平片 D. ECT E. USG
F. PETCT
参考答案
1. A 2. C 3. D 4. B 5. E 6. B 7. D 8. D 9. B 10. B
11. D 12. E 13. C 14. C 15. A 16. E 17. E 18. A 19. A 20. E
21. D 22. B 23. C 24. D 25. A 26. C 27. C 28. E 29. B 30. C
31. B
32. BD
33. BDE 34. BF 35. B