第52章 脊柱感染性病变
一、单选题：以下每道考题有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
1. 脊柱结核常见于
A. 青年人 B. 儿童 C. 幼儿 D. 无年龄区别 E. 老年人
2. 脊柱结核时，受累椎间盘的信号改变为
A. T1WI 上呈高信号 B. T2WI 上呈高信号
C. T1WI 上呈低信号 D. T1WI 上呈中等信号
E. 脂肪抑制图像呈低信号
3. 脊柱化脓性骨髓炎发病年龄多见于
A. 儿童期 B. 少年期 C. 成人期 D. 老年人 E. 无差别
4. 脊柱结核发生率最高的是
A. 颈椎 B. 上位胸椎 C. 下位胸椎 D. 腰椎 E. 骶椎
5. 下列哪种表现只见于脊柱化脓性骨髓炎，而不见于脊柱结核
A. 椎体融合 B. 椎间隙变窄
C. 椎体骨质破坏 D. 骨质硬化
E. 椎旁脓肿
6. 骨关节结核首先好发部位是
A. 踝关节 B. 膝关节 C. 脊柱 D. 肘关节 E. 腕关节
7. 男性，37 岁。颈部疼痛，活动时加重，休息可减轻，夜间有盗汗，结合图像，最可能的诊断是
A. 骨巨细胞瘤 B. 颈椎骨转移
C. 颈椎退行性变 D. 颈椎结核
E. 骨髓瘤
8. 化脓性脊柱炎的好发部位是
A. 颈椎 B. 胸椎 C. 腰椎 D. 骶椎 E. 尾椎
9. 以下关于脊柱硬膜外脓肿特点中，哪项正确
A. 骶管最常见 B. 多位于椎管前方
C. 葡萄球菌感染，邻近椎骨常破坏 D. 结核感染，邻近椎骨常破坏
E.“制动+抗生素”疗效最佳
10. 女孩，9 岁。背部隐痛，发热1 个月余，MRI 如图所示，最可能的诊断是
A. 化脓性脊柱炎 B. 脊柱转移瘤
C. 硬膜下血肿 D. 脊椎结核伴硬膜外脓肿
E. 椎体压缩骨折
11. 男性，71 岁。背部酸痛，低热，乏力，消瘦2 个月余，结合影像学表现，最可能的诊断是
A. 脊柱转移瘤 B. 化脓性脊柱炎
C. 脊椎结核 D. 椎体压缩骨折
E. 阻滞椎
12. 椎旁脓肿常见于
A. 胸椎结核 B. 颈椎结核
C. 腰骶椎结核 D. 腰椎结核
E. 骶尾椎结核
13. 下列脊柱结核发病特点中，哪项正确
A. 溶骨性破坏为主
B. 中心型，是最常见类型，腰椎多见
C. 边缘型，胸椎多见
D. 韧带下型，始于后纵韧带
E. 附件型少见
14. 下列脊柱病变中，椎间盘破坏发展最快的是
A. 强直性脊柱炎 B. 结核
C. 化脓性骨髓炎 D. 布氏杆菌病
E. 伤寒
15. 男孩，8 岁。咳嗽、咳脓痰，背部肿痛。结合图像，最可能的诊断是
A. 化脓性脊柱炎 B. 脊柱转移瘤
C. 椎体压缩骨折 D. 神经鞘瘤
E. 脊椎结核
16. CT 诊断脊椎结核的优点（与X 线平片比较）下列评述中，哪一项不正确
A. 容易显示轻微的骨质破坏
B. 容易显示椎旁脓肿
C. 容易显示椎管是否受累
D. 容易显示轻微的椎间隙狭窄
E. 静脉注射造影可以显示椎旁脓肿有环形增强
17. 下列关于脊柱结核描述中，哪项错误
A. 颈椎，后突最少见 B. 侧弯，多见于腰椎(https://www.daowen.com)
C. 韧带下型，曲度变化小 D. 胸椎，后突最少见
E. 椎体嵌入，腰椎最常见
18. 男性，60 岁。肺癌术后2 年，腰背痛2 个月。CT 示L3 下缘、L4 上缘破坏，L3～L4 椎间盘破坏，L3～L5 左侧椎旁软组织肿胀，最有可能为
A. 转移瘤 B. 血管瘤
C. 结核 D. 骨髓瘤
E. 椎间盘突出
19. 女性，59 岁。腰背部疼痛伴低热乏力，结合影像学检查，最可能的诊断是
A. 脊柱转移瘤
B. 化脓性脊柱炎
C. 脊椎结核
D. 椎体压缩骨折
E. 强直性脊柱炎
20. 女性，29 岁。有午后发热，夜间盗汗，消瘦等，枕颈部疼痛，活动头部时加重，休息后减轻，结合所提供的图像，最可能的诊断是
A. 未见异常
B. 寰枢椎骨转移
C. 寰枢椎退行性变
D. 寰枢椎结核
E. 骨髓瘤
21. 椎间盘感染首选的影像学检查方法是
A. X 线平片 B. DSA C. MRI D. 核素 E. 超声
22. 男性，32 岁。低热、腰背痛，活动受限，结合CT 检查，最可能的诊断是
A. 化脓性脊柱炎 B. 脊柱转移瘤
C. 椎体压缩骨折 D. 椎体结核
E. 类风湿关节炎
二、多选题：以下每道考题有5 个备选答案，每题至少有2 个正确答案
23. 下列脊椎结核的X 线表现有
A. 椎体破坏 B. 椎间隙变窄
C. 椎旁软组织阴影增宽 D. 椎旁韧带钙化
E. 脊柱后突畸形
24. 脊柱骨质增生可见于
A. 特发性肥大性骨关节病 B. 强直性脊柱炎
C. 脊柱结核愈合期 D. 畸形性骨炎
E. 脊柱外伤
25. 关于脊柱曲度变化的说法，哪些是正确的
A. 腰肌劳损 B. 脊柱创伤
C. 椎间盘病变 D. 强直性脊柱炎
E. 脊柱结核
三、共用题干题：以下每道考题有2～6 个提问，每个提问有5 个备选答案，请选择1 个最佳答案
（26～29 题共用题干）
男性，30 岁。发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3 椎体下缘及L4 椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3 ～L4 椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT 示：L3 椎体下部及L4 椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～L4 椎间隙正常，L3～L4 椎旁软组织肿胀。
26. 最可能的诊断是
A. 脊柱化脓性骨髓炎 B. 脊柱结核
C. 脊柱转移瘤 D. 多发骨髓瘤
E. 嗜酸性肉芽肿
27. 脊柱结核的X 线表现不包括
A. 相邻椎体破坏 B. 椎间隙变窄、消失、椎体融合
C. 边缘性、虫蚀样骨质破坏 D. 腰大肌影增宽，可有钙化
E. 骨赘、骨桥形成
28. 成人的椎体结核和椎体肿瘤在X 线片上的主要鉴别点是
A. 椎体破坏程度 B. 是否有死骨形成
C. 椎旁软组织肿块 D. 椎体骨质疏松程度
E. 椎间隙是否变窄或消失
29. 发生椎旁脓肿概率最高的是
A. 颈椎结核 B. 胸椎结核
C. 腰椎结核 D. 胸腰椎结核
E. 腰骶椎结核
参考答案
1. A 2. C 3. C 4. D 5. D 6. C 7. D 8. C 9. D 10. D
11. C 12. D 13. E 14. B 15. E 16. D 17. D 18. C 19. C 20. D
21. C 22. D
23. ABCE 24. ABCDE 25. ABCDE
26. B 27. E 28. E 29. C