案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个
（79～85题共用题干）
男性，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110 mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85 mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP 145/90 mmHg，HR 80次/分，R 20次/分，身高165 cm，体重130 kg。
79.该患者应进行的检查包括
A.ECG
B.超声心动图
C.甲状腺功能
D.血常规
E.胸部X线片
F.动脉血气分析
G.声带情况
80.该血气分析结果显示为［提示：动脉血气分析（未吸氧）结果为pH 7.25，PCO2 50 mmHg，PO2 58 mmHg，
25 mmol/L］
A.低氧血症
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.混合性碱中毒
81.甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于
A.+40%
B.+30%
C.+20%
D.+10%
E.+5%
F.+1%
82.患者在麻醉期间应注意的问题有（提示：该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5 cm×4 cm结节，胸部X线片示气管向右偏移）
A.气管内插管困难可能
B.麻醉诱导前应行预充氧法
C.开放静脉应选择上肢静脉
D.应行有创动脉压监测
E.麻醉维持应用足量肌松剂防止气道压力过高
F.存在气管软化及拔管后气道梗阻可能
83.术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（提示：手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中）
A.神智完全清醒
B.血流动力学稳定
C.4个成串刺激示肌力完全恢复
D.呼吸频率10～30次/分
E.负力吸气大于25～30 cmH2O
F.潮气量大于10 ml/kg（IBW）
G.吸入氧流量0.4时SpO2＞95%
H.吸入氧流量0.4时pH 7.35～7.45，PaO2＞80 mmHg，PaCO2＜50 mmHg
84.如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为
A.5 L/min鼻导管持续给氧12小时
B.5 L/min面罩持续给氧12小时
C.无创呼吸机持续正压给氧12小时
D.5 L/min鼻导管持续给氧24～72小时
E.5 L/min面罩持续给氧24～72小时
F.无创呼吸机持续正压给氧24～72小时
85.患者手术后体温达40.2℃，心率130次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑
A.感染性休克
B.心力衰竭
C.甲状腺危象
D.急性肾上腺功能减退
E.嗜铬细胞瘤高血压危象
F.甲状旁腺危象
（86～93题共用题干）
女性，22岁，45 kg。拟行甲状腺大部切除。
86.术前检查哪些检查重要
A.基础代谢率
B.全身磁共振检查
C.血糖
D.心电图
E.血常规(https://www.daowen.com)
F.气管软化试验
G.头颅CT
87.术前给卢戈液口服，目的是
A.抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌
B.抑制甲状腺素释放
C.患者缺碘，补碘达正常水平后手术
D.减少甲状腺球蛋白的分解
E.使腺组织退化，血管减少，腺体变硬缩小，利于手术操作
88.如果气管受压变形，选用哪些麻醉不妥
A.局麻
B.清醒插管，全麻
C.颈丛阻滞
D.颈部硬膜外麻醉
E.针麻
89.当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，恰当的处理是
A.暂停牵拉和手术
B.阿托品静脉注射
C.麻黄碱静脉注射
D.局麻药颈动脉窦周围浸润
E.检查麻醉机钠石灰是否失效
F.加深麻醉
90.术前心率仍在95次/分，宜选择的肌松药是
A.琥珀胆碱
B.泮库溴铵
C.维库溴铵
D.阿曲库铵
E.哌库溴铵
91.患者14小时后体温39.5℃，心率150次/分，大汗淋漓，心脏二联律，血压90/75 mmHg，最应该考虑的诊断是
A.手术后吸收热
B.感染性休克
C.甲亢危象
D.急性炎性综合征
E.气管受压
92.该患者的甲状腺如果巨大，心功能欠佳，手术前影响麻醉选择的辅助检查是
A.心功能、ECG
B.肺功能
C.肝、脾B超
D.颈部X线片
E.血常规
F.乙肝两对半
G.免疫球蛋白
93.对巨大甲状腺手术后的患者，拔气管导管时，最应注意的问题是
A.拔管时的循环反应
B.喉痉挛
C.呕吐误吸
D.喉上神经麻痹
E.气管软化塌陷
参考答案
1.D 2.B 3.B 4.C 5.B 6.A 7.B 8.B 9.E 10.D
11.C 12.C 13.E 14.D 15.B 16.E 17.D 18.D 19.A 20.D
21.D 22.B 23.B 24.B 25.D 26.E 27.C 28.B 29.C 30.B
31.B 32.C 33.E 34.E 35.A 36.E 37.D 38.A 39.B 40.A
41.BDE 42.ABCDE 43.ACE 44.BD 45.BCDE
46.ABD 47.ABCE 48.ABCDE 49.ABCD 50.BCE
51.ABDE 52.DE 53.ABCDE 54.ABCE
55.C 56.C 57.C 58.A 59.E 60.C 61.D 62.A 63.E 64.A
65.E 66.D 67.D 68.C 69.C 70.C 71.B 72.B 73.E 74.A
75.B 76.E 77.C 78.D
79.ABCDEFG 80.AD 81.C 82.ABCDF 83.ABCDEGH
84.F 85.C 86.ACDEF 87.ABDE 88.ACDE
89.ABCD 90.ACDE 91.C 92.ABD 93.E