四、叩诊
叩诊是敲打牛羊体表的某一部位，根据所引起的振动所产生的声响的特性来推断内部器官、组织病理状态的一种检查方法。
1.叩诊的方法
叩诊分为直接叩诊法和间接叩诊法。
（1）直接叩诊法 即检查者用一根手指或数根手指并拢且屈曲，直接向牛羊体表的某一部位轻轻叩击的方法。
（2）间接叩诊法 即检查者在牛羊被叩击的体表，先放一振动能力较强的附加物（称为叩诊板），而后向这一附加物进行叩击的方法。间接叩诊法又分指指叩诊法与锤板叩诊法。
1）指指叩诊法。主要用于羊等中、小型家畜。检查者以左手的中指或食指（替代叩诊板）紧贴在被检部位上，避开肋骨，右手食指第2关节呈90°弯曲，用该指端以手腕的腕力垂直叩击左手中指或食指的第2指节，每次叩击2下，连续数次。注意替代叩诊板的手指要紧贴体表，作为叩诊锤的手指要垂直叩击，如图1-14所示。
图1-14 指指叩诊正确与不正确姿势
2）锤板叩诊法。叩诊锤一般为金属的，其顶端嵌有软硬适度的橡胶头，叩诊板可为金属、骨质、角质或塑料制品，形态不一。检查者以左手持叩诊板紧贴在被检查部位上，注意避开肋骨，右手持叩诊锤，以腕关节为轴上下摆动，使之垂直叩击叩诊板，每次叩击2～3下，连续数次，仔细听取产生的声响。该法适用于牛等大型家畜的检查。
2.叩诊的内容
（1）肺部的叩诊 叩诊区的确定：牛羊肺部的叩诊区基本相同，均近似三角形或椭圆形。背界（上界）：自肩胛骨后角沿肘肌向下至第5肋间所画的直线，止于第11肋间。前界：由肩胛骨后角沿肘肌向下画一条类似“S”形的曲线，止于第4肋间隙下端。后界：由髋结节水平线与第11肋相交，肩端水平线与第8肋相交，两点连成一条弧线，顺延止于第4肋间，牛在其肩端尚有一狭小的肩前叩诊区，如图1-15和图1-16所示。
图1-15 牛肺部的叩诊区
图1-16 羊肺部的叩诊区
（2）腹部的叩诊
1）瘤胃的叩诊。健康牛左腹肋部（又称左肷部）上部为鼓音，由肷窝向下则由鼓音逐渐变为半浊音，下部为浊音。瘤胃积食时浊音范围扩大，瘤胃臌气时鼓音范围增大。
2）网胃的叩诊。沿横膈附着线，即肺叩诊区后界，用较强力度叩击，看其敏感性。
3）真胃的叩诊。真胃位于右侧第9～11肋间，沿肋骨弓直接与腹壁相接。正常真胃叩诊为浊音，若出现鼓音，应疑为真胃扩张。
3.叩诊音
叩诊畜体的不同部位时，由于被叩击的组织及其周围的条件和弹性不同，所产生的声响也不同，归纳起来主要有以下几种叩诊音。(https://www.daowen.com)
（1）清音（满音） 是叩诊正常肺部发出的声音，以肺中1/3处最为清楚，而上1/3与下1/3声音逐渐变弱。
（2）浊音（实音） 是叩诊厚层肌肉部位（如臀部）及不含气的实质器官（如心、肝、脾脏）与体壁直接接触的部位时所发出的声音。但在渗出性胸膜炎、胸水肿等胸腔内有积液时，叩诊胸壁会出现水平浊音，大叶性肺炎的肝变期会出现弧形浊音区。
（3）鼓音 是叩诊含气较多的器官（如叩诊健康牛羊的瘤胃上部1/3）所发出的声音。但在肺气肿、气胸时也会出现此病理叩诊音。
（4）半浊音 介于清音与浊音之间的一种过渡声响。正常肺部叩诊区边缘的叩诊音为半浊音。但在各种肺炎的浸润期、肺肿瘤、胸膜肿瘤等时也会出现一定大小和形状的局限性半浊音区。
（5）破壶音 如同轻叩带有裂纹的陶壶发出的声音。见于与支气管相通的肺空洞、开放性气胸。但是，在叩诊板没有与畜体紧密接触时也能产生此声，应予以注意。
（6）金属音 类似用金属棒叩击金属板的声音或钟鸣音，见于肺空洞、膈疝等。
4.叩诊手法
1）以腕关节为轴（不要强加臂力），轻轻叩击。
2）叩诊锤或作为叩诊锤用的手指均要垂直叩击叩诊板。
3）叩击应短促、断续、快速而富有弹性；叩击后迅速离开体壁。
5.叩诊的注意事项
1）叩诊板或作为叩诊板的手指一定要避开肋骨而紧贴于畜体皮肤表面，不留空隙，但也不要过于用力压迫体壁。叩诊时，除作为叩诊板用的手指外，其余手指、手掌均不要接触家畜体壁，以免妨碍振动，影响叩诊结果。
2）使用比较叩诊法时，为判断声响变化，应在同等条件下，在相应部位进行相同力度、频率的叩击，以便区别。并注意：力度较强的叩诊效果不好时，应转为中等力度直至较弱力度的叩诊。
3）叩诊应在家畜保定状态下，在安静环境中进行。
4）肺部的叩诊除遵循一般规则外，必须注意：叩诊板的选择要大小适宜，并沿肋间隙放置；叩诊顺序是先由前至后，再自上而下；听取声音的同时还要注意观察家畜有无咳嗽、呻吟、躲闪等反应。
叩诊技巧
手、耳、脑并用，叩、听、思（对比）密切结合。
6.叩诊的临床意义
直接叩诊法主要用于牛羊瘤胃臌气严重程度的检查（判断其含气量及紧张度）、鼻旁窦、喉囊等的检查。
间接叩诊法主要用于牛肺部、心脏及胸腔病变的检查，也可以用于肝脏、脾脏的检查。
