五、听诊
听诊是听取家畜体内的某些器官在生理或病理过程中机能活动所自然发生的声音，借以判定其病理变化的一种方法。
1.听诊的方法
听诊分为直接听诊法和间接听诊法。
（1）直接听诊法 检查者先在家畜体表上放一块听诊布，然后两手分别放在畜体前后作为支撑点，直接用耳贴于该部位进行听诊的方法，如图1-17所示。
（2）间接听诊法 应用听诊器在家畜某一部位进行听诊的方法。听诊器由接耳端、橡胶软管、接体端（听头）组成。听诊时左手持听头，右手放在畜体上作为支撑点，进行听诊，如图1-18所示。
图1-17 牛肺部直接听诊
图1-18 牛肺部间接听诊
2.听诊的内容
（1）心音的听取 包括心音的频率、强度、性质、节律及有无杂音、心包摩擦音和击水音。
1）心音的听取位置。一般在左侧心区听取，有必要时再于右侧心区听诊。
2）心音听诊方法。被检家畜呈站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分显露心区。最常用的听诊方法是间接听诊。听诊时，检查者带好听诊器，将听诊器的听头放于牛羊肘头后上方心区部位，使之与体壁紧密接触，仔细倾听，判断心音的频率、节律、心音的强弱及性质，以及有无心音分裂和心杂音，依次推断心脏的功能，如图1-19所示。
3）正常心音。心音是心室的收缩或舒张活动所产生的声音。正常情况下，一个心动周期内可以听到“咚—嗒”两个交互出现的声音。“咚”是心室收缩过程中产生的，称为收缩期心音或第一心音；“嗒”是心室舒张过程中产生的，称为舒张期心音或第二心音。
听诊心音时，要注意两个心音的区别，分清第一心音和第二心音。黄牛一般较马的心音清脆，尤其第一心音明显，并且与心搏动、动脉脉搏同时出现，但其第一心音的持续时间短；水牛及骆驼的心音则不如马和黄牛清脆，第二心音与心搏动、动脉脉搏出现时间不一致。
4）异常心音。主要表现在心音的频率、强度、性质、节律等方面，如心动过速、心动缓慢等频率改变，心音增强、心音减弱等强度改变，心音浑浊、胎心率、奔马调、金属性心音等性质改变，心音分裂，心律不齐、不规则心率等节律改变，心包击水音、心包摩擦音、心内杂音、心外杂音等心杂音等。
图1-19 牛心脏听诊
（2）胸部的听诊
1）肺听诊区。近似三角形或椭圆形，同叩诊区。
2）胸部的听诊方法。牛可采用直接听诊法或间接听诊法，羊只能用间接听诊法。听诊顺序为先从肺中部（呼吸音较强）开始，然后依次为肺区的上前部、上后部、下前部及下后部。注意左右侧对比，如呼吸音微弱可将家畜鼻孔暂时堵塞，然后立即放开引起其深呼吸再听，也可以驱赶家畜运动，增大其呼吸深度后再听。听诊时注意呼吸音的强弱、性质及病理呼吸音。(https://www.daowen.com)
①直接听诊法。检查者在家畜胸部垫上听诊布，将耳紧贴体表，为保证自身安全，听取肺前半部时面向家畜前方，手按家畜鬐甲部和腹部作为支撑点；听诊后半部时，面向家畜后方，手按胸部和髋结节作为支撑点。
②间接听诊。检查者戴好听诊器，一手按压被检家畜的任何一部位作为支撑点，一手持听头紧贴于家畜体表，按顺序进行听诊。
3）生理呼吸音。家畜呼吸时，气流进出细支气管和肺泡发生摩擦，引起漩涡运动而产生声音，这种声音经过肺组织和胸壁，在体表即可听到，即为肺的生理呼吸音。
正常的呼吸为一呼一吸。在正常肺部可听到两种呼吸音，即支气管呼吸音和肺泡呼吸音。检查时，要注意呼吸音的强度、音调的高低、呼吸时间长短和呼吸音的性质。
①支气管呼吸音是一种类似将舌抬高而呼出气时所发生“嗬、嗬”的声音。声音的特征为吸气时较弱而短，呼气时较强而长，声音粗糙而高。牛羊在肩胛骨后、肩关节水平线上下均可听到。
②肺泡呼吸音是类似柔和吹风样的“夫、夫”音，其特征为吸气之末最清楚，呼气时较弱而短，仅在呼气之初可以听到。牛仅在肺区的后1/3可以听到，羊在整个肺区均可听到。
4）病理性呼吸音。主要有以下两类。
①生理呼吸音的性质和强度发生改变，如肺泡呼吸音增强、减弱或消失及断续性呼吸音。
②异常呼吸音。主要有啰音、捻发音、胸膜摩擦音、拍水音（击水音）等。
•啰音：主要出现于吸气的末期，呈尖锐或断续性，是呼吸道内积有病理性分泌物的标志。啰音分干性啰音和湿性啰音两类。
干性啰音：是支气管炎的典型症状。病变部位在大支气管时，其音类似“咕、咕”声或“嗡、嗡”声，强而粗糙；病变在中、小支气管时，其音类似哨声、笛声、飞箭声及“咝、咝”声，声调强，长而高朗，可随咳嗽而移动、消失。呼气和吸气时均可听到，但吸气时最清楚。
湿性啰音：是支气管疾病和肺部疾病的重要症状，其声音特征类似液体流动及水泡破裂声。大支气管声音大，中、小支气管声音较弱，可随咳嗽而移动、消失。呼气和吸气时均可听到，但吸气末期更为清楚。
•捻发音：其特征类似在耳边捻发而发出的细微而均匀、短暂而断续的“噼啪”声，常发生于肺脏的后半部，一般出现在吸气之末或在吸气顶点最清楚。
•胸膜摩擦音：特征类似于手背或皮革相互摩擦时发出的声音，其声音干而粗糙，似在耳下，以吸气之末与呼气之初明显，如强压听诊器听头时声音增强。摩擦音的出现，为纤维素胸膜炎的特征。
•拍水音：特征类似摇动装有少量液体的瓶罐时所发出的声音，胸膜有液体、气体存在时，随呼吸运动或体位突变而发出拍水音，常见于渗出性胸膜炎、创伤性心包炎等。
（3）瘤胃的听诊 听诊位置在左腹肋部；正常蠕动音及蠕动次数：听诊瘤胃随每次的蠕动波可出现由远及近逐渐增强的类似风吹样的沙沙声、雷鸣声或远炮声，牛每2分钟蠕动2～5次、羊每分钟蠕动2～4次。
3.听诊的注意事项
1）听诊时的环境必须安静，被检查家畜和检查者均要在休息后、呼吸平和时才能进行听诊。
2）听诊器两耳塞与检查者耳的外道相接要松紧适当。听头要避开肋骨，紧贴于家畜的被听部位皮肤表面，防止无关声音的干扰。
3）听诊时要聚精会神，认真判别各种病理音的性质，并同时注意家畜的反应，注意安全。
