实例说明戴支具拍X线片的重要性
脊柱侧弯的保守矫治方法，主要有侧弯矫形器和矫形体操。而影响矫形效果的因素有很多，比如，正处于生长发育期的最佳矫形时机、保证侧弯矫形器的穿戴时间、坚持正确的锻炼方法（施罗斯体操）、定期复查等。其中，矫形器起主要矫正作用，体操起辅助和进一步稳固作用，但首要条件是矫形器必须合格、有效。
怎样才能判定侧弯矫形器是否合格有效呢？
这就需要矫形器制作完成后，对矫形器进行科学的评估。目测、对线等对体表的检查只能观察人体表面的状态，不够准确。这就需要患者拍摄穿戴矫形器的X线片。通过该X线片，可以准确地检查矫形器的矫正力作用在脊柱、肋骨上的位置和大小，脊柱侧弯矫正情况，释放空间等，同时还可以看到椎体旋转度的改变，脊柱整体平衡性，肋弓间隙是否拉开等重要信息。因为每个患者身体的柔韧性、年龄、生长状况都不一样，矫形器对其达到的矫正效果就不会相同，这时矫形器技师要参考X线片对矫正力的位置和大小进行必要的个性化调整，避免患者穿戴无效的矫形器，延误了最佳矫正时机。
我们在临床工作中，接诊过一些脊柱侧弯患儿，他们在来我工作室就诊时已经穿戴过在别处制作的侧弯矫形器。可是，在检查中并没有他们穿戴矫形器拍摄的X线片，家长告知在别处制作完成后，并没有人让他们拍摄X线片，就直接将侧弯矫形器穿戴回家，并坚持穿戴。岂料穿戴无效的矫形器，不但耽误了治疗的黄金时间，而且孩子还白白地承受着穿戴无效矫形器的痛苦。
以下用一实际病例来说明侧弯矫形器制作完成后穿戴矫形器拍摄X线片的重要性，以此来告诫家长，穿戴新制作的侧弯矫形器后一定要拍摄X线片，检查支具效果并做必要调整后再坚持穿戴。
王某，女，于2015年在北京某配置机构制作了侧弯矫形器（见图3-51）。
图3-51 北京某矫形器
当时侧弯的度数为胸椎向右弯曲25°，腰椎向左弯曲10°。发现时侧弯度数不算太大，且年龄较小，正是矫正的黄金时期，矫正的效果应该非常好。但由于一直没有穿戴矫形器拍摄X线片，也不知道矫形器的矫正力效果如何，孩子回去坚持穿戴，在后期复查中，侧弯度数不但没有减小，反而越来越大，每年以10°的趋势增长（见图3-52）。
图3-52 侧弯度数增大(https://www.daowen.com)
孩子于2017年7月份来我工作室就诊时，胸椎向右弯曲已达到50°，腰椎向左弯曲也加重为20°。我们为其重新定制了脊柱侧弯矫形器，矫形器制作完成后通过拍摄X线片、调试，图3-53是矫形器的作用效果。
图3-53 我工作室矫形器效果
胸弯由原先的50°矫正到10°，矫正率为80%，腰弯由原先的20°矫正为0°，矫正率为100%；且侧弯矫形器的释放空间合适，脊柱力线平衡。由此可判断该脊柱侧弯矫形器是合格有效的。再配合正确的锻炼方法（施罗斯体操）、保证穿戴的时间并且定期复查调整，努力坚持，定可战胜侧弯。
半年后复查，体表已基本恢复正常（见图3-54）。
图3-54 体表对比
脱支具15个小时拍片胸弯已经由半年前的50°减少为20°。腰弯由半年前20°减少为15°（见图3-55）。
图3-55 拍片对比