风湿性心脏病与心力衰竭有何关系？

风湿性心脏瓣膜病表现为：①二尖瓣狭窄；②二尖瓣关闭不全；③主动脉瓣狭窄；④主动脉瓣关闭不全；⑤联合瓣膜病（多瓣膜病）等临床病理类型。

风湿性心脏病与心力衰竭有何关系呢？

（1）心力衰竭是风湿性心脏瓣膜病最常见的并发症，也是致死的最主要原因，有50%～70%的风湿性心脏瓣膜病患者发生心力衰竭。年轻患者的风湿活动常是心力衰竭的主要原因；年龄较大的患者，常由于瓣膜病变比较严重，引起心脏储备功能进行性减退，或同时合并风湿活动的结果。

（2）在风湿性心脏瓣膜病中，以二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全引起的心力衰竭最常见，约占67%；联合瓣膜病变约占62%；主动脉瓣关闭不全和（或）主动脉瓣狄窄约占40%。

（3）风湿性心脏瓣膜病引起严重血流动力学异常，表现为心腔扩大，心腔容量负荷增加，肺循环血容量增加，出现左心衰竭，表现为劳累性呼吸困难、咯血、夜间不能平卧等临床症状；后期可出现右心负荷增加，右心室房扩大，出现体循环瘀血，表现为双下肢浮肿、腹胀、肝脾肿大、全心衰竭；应尽早治疗，必要时还需手术治疗，包括球囊成形术或瓣膜置换术。

风湿性心脏瓣膜病由于心脏瓣膜本身有器质性损害，任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解。因此，所有有症状的心脏瓣膜病伴慢性心力衰竭（心功能（纽约心脏协会心功能分级）为Ⅱ级及Ⅱ级以上）、心脏瓣膜病伴急性心力衰竭以及重度主动脉瓣病变伴晕厥或心绞痛的患者，均需手术置换瓣膜或修补瓣膜，没有特殊的内科治疗，有临床证据表明，手术治疗有效和有益，减少心力衰竭的发生，可提高患者长期生存率。