欧美国家医养结合发展历史
从19世纪中后期开始，发达国家就陆续进入了老龄化社会，因此这些国家也很早就意识到了老年人的医疗和护理问题，但是老龄化的加剧使得这些国家的医疗费用支出庞大，“套保”现象的存在导致政府财政压力巨大。在这种背景下，长期护理保险应运而生。长期护理保险的出现，与老年人的长期护理服务被从医疗服务中剥离出来相关。首先，基本护理即日常家庭照顾，被抽离出来单列为长期照料服务。其次，一部分旨在维持老年人身体功能、延缓慢性病发展的非治疗性质的康复和护理服务也被划出，并与长期照料服务合称为长期护理服务。
世界卫生组织将长期护理（Long-term care，LTC）含义阐述为，由家庭成员、专业人员、护理员或志愿者为那些不能完全实现自我照料的、身体功能存在障碍的人提供服务，使他们得到最大程度的独立、自主、参与、个人充实及人格尊严，提高他们的生活质量，是健康和社会的整合系统。长期护理服务大多数是由家庭提供的，其服务内容主要是根据服务对象的身体异常程度进行评估来划分，并确定服务的开始期、终止期及服务内容的更改等。从理论上来讲，长期护理覆盖了所有年龄层的社会成员。但是随着人口老龄化步伐的加快，人口结构发生了重大变化，长期护理的理念逐渐被世界上大多数国家所认同，着重用于应对人口老龄化的冲击，主要针对的是老年人群，尤其是失能老年人群。
目前，发达国家60岁及以上人口占总人口的比例已达22%。在长期应对老龄化的实践中，欧美国家形成了许多养老模式。由于有经济实力的支撑和西方居家形态诸多方面的因素，这些国家养老对策的共同之处是依赖社会养老。在社会保障体制中，老年人被赋予了独立生活的经济能力；在福利设施、服务体系以及居住环境等方面，针对老年人的生理情况，采用不同层次、不同类别的设计。美国太阳城和持续照料退休社区（Continue care of Retirement community，CCRC）是美国比较主要的两种养老模式。
太阳城是美国著名的养老社区之一，始建于1961年，坐落在佛罗里达西海岸。其占地56700亩，其中水景面积占700亩。那里阳光充足，每年超过300天能够接受日照，故称“太阳城”。该社区的目标是使老年人精神充实、身体健康，享受一种不孤独、不依赖、不满足温饱型的老年生活。它的规模定位为“微型城市”。1996年人口普查时，其居民数就已经达到了9.6万；到2009年，人口数已达16万。目前，无论面积还是人口都在继续猛增。该地区不仅阳光明媚、干燥少雨，适合于老年人居住，而且拥有方便老年人生活的一切设施和法规。
这里的居民必须是65岁以上的老年人，18岁以下的陪同人员一年居住时间不能超过30天。社区内设计建造了各种户型的房屋，以适应不同类型老年人的要求。这里的建筑规划完全按照老年人的需求设计：无障碍步行道、无障碍防滑坡道，社区住宅以低层建筑为主等。同时，社区内的空间导向性被强调对方位感、交通的安全性、道路的可达性均做了安排，实施严格的人车分流。
美国太阳城的整个社区包括“太阳城中心”（独立家庭别墅）、“国王之殿”（连体别墅）、“湖中之塔”（辅助照料式住宅和家庭护理机构）、“庭院”“阿斯顿花园”（出租的独立居住公寓）以及“自由广场”（辅助照料式住宅和家庭护理机构）六大居住社区。以上各社区共享邮局、超市、医疗机构、银行和教堂。
休闲设施是太阳城的主要特色。太阳城拥有1200亩的高尔夫球场，所以又被称为“高尔夫爱好者的天堂”。在它周边有Lake Pleasant地区公园，White Tanks地区公园以及亚利桑那原始人生活历史博物馆。整个城市车辆最高时速不超过50千米。高尔夫球车是居民合法的主要交通工具之一。这种车由电力驱动，速度缓慢，老年人们上下方便，视野开阔。除了高尔夫球场，太阳城还设有娱乐中心（提供游泳、网球和工艺活动）、保龄球馆、美术馆、交响乐演奏厅、室外剧场、图书馆、教堂、购物中心等各种休闲和生活设施。另外，在社区内，还有各种各样的俱乐部。俱乐部是老年大学的组成部分，开设的课程和组织的活动超过80种，包括木匠活、缝纫坊等，甚至还有中国画。
在医疗设施方面，城区除了拥有几所大的专为老年人服务的综合性医院外，心脏中心、眼科中心以及数百个诊所遍布大街小巷。患有心脏病等严重疾病的老年人，佩戴一个类似于项链的报警装置，当遇到危险时，只要按一下这个项链，救护车就会立即赶到。疗养院和老年人照顾中心分布在城区各地。需要照顾的老年人可根据自己的身体状况和经济承受能力选择各种水平的服务。
CCRC起源于美国教会创办的组织，至今已经有100多年的历史。它是一种复合式的老年社区，通过为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力发生变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。1999年美国一项学术调查显示，居住于CCRC的老年人的健康年龄是非居住于CCRC的老年人的1.5倍。人性化的CCRC养老理念受到了老年人的欢迎，并得到了他们的认可。
CCRC服务人群主要有以下几类。①自理型老年人——居住者在社区中有独立的住所并且生活能够自理。社区为这部分老年人提供便捷的社区服务，如餐饮、清洁、洗衣、医疗保健及紧急救护等。同时，为满足老年人精神生活的需求，社区会组织各种形式的活动，如老年大学、兴趣协会等，丰富自理型老年人的日常生活。②介助型老年人——当居住者的日常生活需要他人照料时，他们将从自理型护理转为介助型护理。介助型的居住个体是分开的，但设施在同一个区域。介助型老年人得到的服务内容除社区服务外，还包括照护服务，如饮食、穿衣、洗浴、洗漱及医疗护理等，社区还会为介助型老年人提供与他们的身体状况相适应的各类活动，丰富其日常生活。③介护型老年人——当居住者生活完全不能自理，需要他人照料时，他们将转为介护型居住者，得到社区提供的24小时有专业护士的监护服务。介护型居住者的年龄通常在80岁以上，居住在特殊的单元里。CCRC的概念就是，在一个综合社区中，为上述三种类型老年人提供相应的服务，以满足老年人在不同生理年龄阶段，对居住条件和配套服务的要求，老年人不需要搬家就可以在CCRC中幸福地走完人生后1/3的旅程。
CCRC通常选择在距市中心50～100千米，车程在1小时以内，交通便利的城市周边地区。CCRC以围墙封闭，配备安全监控、保安巡查等多种模式以提供安全保障。CCRC充分融合了普通社区和一般养老机构的规划设计优点，在选址上关注生态环境和自然气候，大量运用园林景观和水系，营造出人与自然相和谐的居住环境，使老年人在城市中能享受到田园生活，达到怡情养性、延年益寿的目的。这样的环境十分适合老年人居住和生活。从个人居所到服务场所、公共空间，全部为无障碍设计。轮椅坡道、宽敞房门、医用电梯、连廊、无处不在的扶手、安全监控和报警装置等，让老年人体验到普通住宅所不能提供的便利和安全。老年医院、餐饮中心、娱乐活动室、老年人用品商店，为老年人的餐饮、购物、休闲、健身、娱乐等日常生活带来极大的方便。可以方便地解决居住在社区内的老年人的一切生活需要。社区医院拥有经验丰富的各专科医生，为居住者提供预防、医疗、护理和康复等多种专业、快捷的医疗服务。居住者在身体状况和自理能力发生变化时，可以获得与其健康状况相对应的居住环境和关怀照料服务。同时，社区为老年人提供充分的活动学习空间及各种设施。由于社区规模大，入住人员多，老年人可以结交兴趣爱好相同的朋友，根据各自的爱好自愿组成各种学习和活动小组，如书画、音乐、棋牌、球类、手工制作、电脑、养生等。
欧洲人口结构较早进入了老龄化，国家政策倾向于让老年人居住在独立的公寓中。建筑将城市规划、社区功能和生态目标三种元素结合在一起，讲究自理自助。20世纪六七十年代，德国人口结构已出现老龄化的趋势。根据德国联邦政策研究中心调查，2010年德国60岁及以上人口占总人口的23.6%，德国人口平均寿命为82.3岁。显然，德国的老龄化社会压力更大。比如，地区政府建设的很多基础设施越来越难维持；医疗点覆盖不够，一位医生要负责大片区域，医护人员人数不足、设施数量不足等问题突显，传统医疗和护理体系的供应效益已经很低。由此，政府机构十分鼓励社会力量参与社会化养老服务业，并为社会保障系统提供财政支持、专业技能支持以及基础设施建设支持，从而促成依靠社会力量建设“养老和健康公共基础设施”。
福利德纳村是一个容纳了多种社会服务设施的综合服务基地。它不是单纯意义上的养老院、护理院或精神病院，而是一个生活化的村子，只是把这些功能和村子整体很好地融合了起来。其中有专门设计的老年住宅、残疾人住宅、精神病患者住宅，以及基金会总部和培训中心，还有具备疗养功能的“精神康复花园”等设施。住在这里的人们，和住在自己的故乡一样，过着平静的生活，一旦需要紧急或特殊的护理，相应的服务设施和人员就会及时到位。“平静中安享晚年”，也是这一村子的氛围特点。
老人护理区有12种不同建筑风格的房屋，所有的通道都是无障碍通行，以方便轮椅出入。所有的护理都由专业护理人员进行。护理人员会基于每个护理对象的个人健康病历，与每个人的家庭医生和专业医生、药房、治疗师接触，并讨论出“定制化的护理程序”。在这样的框架下，医疗人员，护理人员和家政人员会在一起，多学科交叉共同工作。公寓还设置了针对老年痴呆症的特殊护理房间，由相关医疗专家进行诊疗。
村子里的“精神康复花园”是莱茵兰地区第一个具有医疗功能的疗养花园。该花园利用自然植物和辅助设施进行精神疗养，使用花园的居民可参与各项活动，与大自然接触，与其他同伴和居民交往，实现自然与社会双重融合。“交友社”为村里居民提供日常社会交往服务，结实新朋友甚至晚年的人生伴侣。一些服务人员会担当居民的生活引导者，帮助居民实践各种生活爱好。如散步、购物、聊天、做饭、手工、画画、阅读等。甚至也有各种教派的宗教活动。交友社也容纳村子之外社会各界的志愿者的参与，居民由此可接触到外面社会更多的人和活动。