什么是硬脑膜动静脉瘘

生活实例

有时候在门诊会碰到这样一些患者：一侧眼球突出，球结膜水肿，视力下降。还有一些患者说，脑子里总是有声音。这时候大夫会问：眼球什么时候开始突出的？突出之前受过外伤没有？接下来还会给患者做一个脑血管的检查。这些患者有可能得了一种叫“硬脑膜动静脉瘘”的病。

硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）是指海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通。正常人的大脑里，动脉和静脉之间有毛细血管连接沟通，而硬脑膜动静脉瘘就是动脉和静脉直接相互连接，而没有经过毛细血管。这种疾病可见于任何年龄，成人多见。硬脑膜动静脉瘘的临床表现多样，主要有以下两类：一类是侵袭性的症状，如颅内出血、癫痫、认知功能和意识障碍、局灶性神经功能缺损、颅内压增高性头痛。其中颅内高压性头痛是指除头痛外，尚伴有恶心呕吐、一过性视力下降或视盘水肿。另一类是非侵袭性症状：各种眼征如突眼、复视、结膜水肿、眼球活动障碍和非颅高压性视力障碍等，以及颅内杂音。

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▲一侧突眼和颅内杂音是硬脑膜动静脉瘘的常见表现

侵袭性的硬脑膜动静脉瘘可能进展为静脉性脑梗死或颅内出血，患者的预后取决于脑梗死及出血的部位和程度，严重者甚至会威胁生命安全。非侵袭性的硬脑膜动静脉瘘的眼征以及颅内杂音，在经过规范的治疗后效果肯定。除了部分复杂病例以外，80%～90%的病例都能得到治愈。

（黄清海）