颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动静脉瘘是一个病吗

在临床上，经常会有人把“颈内动脉海绵窦瘘”和“硬脑膜动静脉瘘”混淆。听上去两个疾病都是“瘘”，实则它们是两种不同的疾病。

在正常情况下，动脉与静脉相互为伴却不融合，而颈动脉与海绵窦的关系却十分奇特，颈动脉在进入颅内后，就被海绵窦包裹在它里边，待颈动脉从海绵窦穿出后再分支供应大脑。当头部外伤、感染以及其他原因造成颈动脉海绵窦段的动脉壁破裂或断裂时，就形成了异常的动、静脉沟通，称为颈内动脉海绵窦瘘（CCF）(https://www.daowen.com)

那么，颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动静脉瘘之间是什么关系呢？这两个疾病之间既有共性又有不同的地方。共性的是，两者都是动脉与静脉直接沟通，不同的是颈内动脉海绵窦瘘是颈内动脉海绵窦段或该段的分支破裂，形成与海绵窦直接沟通的动静脉瘘，主要表现为眼球突出搏动。由于瘘流量大，自发性闭合的可能性极小，且一般临床症状明显，呈急进性加重。一旦发现，均需要积极治疗，治疗方法包括球囊闭塞、支架结合弹簧圈栓塞、球囊保护下液态胶栓塞等，少数情况下需要闭塞颈内动脉。而硬脑膜动静脉瘘是颅内外供血动脉直接与颅内静脉窦沟通，其临床表现除了突眼等眼征之外，还可表现为颅内出血、癫痫、认知功能和意识障碍、局灶型神经功能缺损、颅内压增高性头痛等，其临床表现更为复杂多样，且治疗也更为复杂。

（黄清海）