脑卒中后吞咽功能差的患者如何科学安全进食

有相当部分的出血性脑卒中患者存在吞咽困难，而吞咽困难可导致误吸，并减少经口摄入量，由此又可导致严重并发症，如肺炎、营养不良和脱水。(https://www.daowen.com)

对于脑卒中后吞咽困难的患者而言，管饲成为肠内营养支持的重要途径，可通过鼻胃管、咽造口、食管造口、胃造口或空肠造口等途径进行。鼻饲管置管方便，临床上常用于不能主动经口进食的脑卒中患者。但部分患者，尤其是神志不清或不合作者置管困难。目前认为，脑卒中急性期可以先行鼻胃管营养支持，但短期内不能恢复经口进食者，2周后应改为经皮内镜胃造口。这种造口术操作简便，病情危重者也能耐受。在欧美发达国家，已经将经皮内镜胃造口作为脑卒中患者的主要管饲方法。新近有观察发现，重症患者行鼻空肠管并发症更少。

（段国礼 黄清海）