心脏病也和脑卒中有关吗

在患者心目中，心脏病与脑卒中似乎是风马牛不相及的两个系统疾病。但事实是心脏病是脑卒中的常见危险因素，冠心病、心房纤颤、心功能不全都与脑卒中的发生息息相关。据统计，冠心病患者的缺血性脑卒中发生率高于无冠心病患者近5倍。心脑血管系统本是一个体系，当心脏输出血量和循环血量减少时，脑部的血液供应也相对减少，这就增加了其发生脑卒中的危险。另外，心脏的栓子脱落是脑栓塞的主要原因，且容易反复发作。故目前认为，心脏病特别是房颤，是缺血性脑卒中的主要危险因素。

脑栓塞主要是由房颤引起的，当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液无法完全被泵出，而淤滞在心房内，逐渐凝结成块，形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，导致脑卒中发生。所以说房颤是因、脑卒中是果，血栓形成就是罪魁祸首。而阻止血栓形成，抗凝治疗是唯一选择。

被诊断为房颤的患者，首先要问自己的问题是：我患脑卒中的风险有多高？该不该吃抗凝药？对照“脑卒中风险分层评估表”来算算自己的得分就能知道，这个评估表的总分是6分，其中心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各占1分，先前曾有脑卒中或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分，得分越高脑卒中的风险也就越大。如果得分≥2分，为具有中-高度脑卒中风险患者，应长期口服抗凝药治疗。若房颤患者评分为1分，优先考虑抗凝治疗，也可应用阿司匹林治疗。评分为0分时一般无需抗栓治疗。

▲房颤是脑卒中的重要危险因素(https://www.daowen.com)

（余 静）

●脑卒中风险分层评估表