脑卒中后为什么会说不出话来
很多脑卒中患者发病后不能说话或者言语不利、不能与家人正常交流沟通，家属往往非常着急。这种情况医学上称为“失语”。
失语就是由于脑损害引起了患者的语言能力丧失或受损。语言表达或理解障碍目前国内常用的分类方法有四种。
（1）外侧裂周失语症（有复述障碍的失语症）。包括3种分类：①Broca失语。临床特征为口语表达障碍最突出，口语理解相对好，复述不正常，但比自发谈话好些，跟着学稍好，命名困难，朗读困难，书写不正常。②Wernicke失语。临床特征为自发言语流畅，有错误，对错误不能改正，听说和书面言语理解很差，口语为典型的流利型，错误、赘语、空话，口语理解严重障碍为此失语的特点，复述严重障碍，命名时找词困难，书写障碍以听写严重受损为特点。③传导性失语。临床特征为自发谈话为流利型，听理解正常或近乎正常，复述不成比例地受损。
（2）分水岭区失语综合征（无复述障碍的失语症）。包括3种分类：①经皮质运动性失语。临床特征为口语表达为非流利型失语，口语理解较好，复述好，命名障碍，列名障碍最严重，阅读障碍中朗读困难而阅读理解相对好，书写常有严重障碍，听写和自发书写严重障碍，大多有右侧偏瘫。②经皮质感觉性失语。临床特征为流利型失语，听理解障碍严重，命名有严重障碍，一般均有书写障碍；由于患者口语可夸夸其谈，却不能表达意思，此型易诊为精神病。③经皮质混合性失语。临床特征为复述好和系列言语好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失，口语表达为非流利型，口语理解严重障碍，命名严重障碍或完全不能，阅读、书写严重障碍或完全不能，神经系统体征可无。
（3）完全性失语。亦称混合性失语。特点是所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失。口语表达严重障碍，口语理解有严重障碍，复述和命名完全不能，阅读和书写完全不能或几乎完全不能；常有严重神经系统特征，所有言语功能严重障碍。(https://www.daowen.com)
（4）命名性失语，又称健忘性失语。表现为找词困难，命名不能。
对失语患者，需要医护人员和家属，更加耐心地与患者交流，像教小孩子讲话一样，从简单的字词开始，一点一滴地重新树立起患者的信心。要鼓励患者勇于“张口”，切不可简单粗暴地呵斥患者。
（段 淏）
专家简介
段 淏
段淏，上海交通大学附属第六人民医院神经内科副主任医师，医学硕士。上海市医学会神经内科专科分会青年委员。长期从事脑血管病的基础与临床研究，对脑血管疾病的诊治有丰富的临床经验。