嘴歪，一定就是中风吗

经常有患者惊慌失措到医院就诊，忙不迭地跟医生说：“医生，我嘴巴歪了，中风了，快帮我看看！”嘴歪，就一定是中风吗？其实不然。嘴歪，主要是双侧面部不对称，一边嘴角高，另一边嘴角低，嘴角低侧鼓腮漏气，还会伴有流涎，在进食、漱口时尤为明显。这通常是面神经受损的表现，俗称“歪嘴巴”“吊斜风”，专业术语是“面神经瘫痪”。

面神经瘫痪有“周围性面瘫”和“中枢性面瘫”之分，周围性面瘫主要是脑桥面神经核团或其发出的面神经受累，而中枢性面瘫主要是核上性瘫痪，累及中枢大脑皮质或皮质脑干束。两者均影响颜面部的下部分表情肌，表现为口角歪斜和鼓腮不能。区别在于周围性面瘫还累及颜面部的上部分表情肌，出现一侧闭眼不能和抬头纹消失；而中枢性面瘫上部分颜面部正常，即双侧抬头纹对称且闭眼有力。引起面神经损害的原因很多，例如肿瘤、炎症、脑卒中、外伤等，如累及面神经的皮质中枢、皮质脑干束、面神经核团及其通路时均会出现面瘫。

当患者出现嘴歪时，首先要鉴别是周围性面瘫还是中枢性面瘫。当突然出现中枢性面瘫或周围性面瘫，同时伴有头晕头痛、肢体麻木乏力、行路不稳等其他症状时，如为老年人或有血管高危因素如糖尿病、高血压、血脂异常或心脏病者，需高度警惕发生脑卒中可能，可进一步行头颅CT或磁共振检查以明确诊断，并排除感染、肿瘤等病因。而当检查发现是周围性面瘫、无其他伴随症状且无血管高危因素时，则最可能是面神经炎，主要是受凉、病毒感染等导致面神经缺血受损，有一定的自愈性，经抗病毒、激素、营养神经以及康复治疗一般预后良好。(https://www.daowen.com)

（曾丽莉）

专家简介

曾丽莉

曾丽莉，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科副主任医师。中国卒中学会脑血流与代谢分会委员，中国卒中学会免疫学分会委员，中国老年学学会老年医学分会老年神经病学专家委员会委员，上海市医学会脑卒中专科分会青年委员。参加“脑卒中的二级预防”“脑卒中的遗传基础研究”“卒中单元建立的模式”等多项“863”计划，集中研究缺血性脑血管病诊断的新型生物学标记及作用机制。