诊断缺血性脑血管病该做哪些检查
缺血性脑血管病即各种原因引起颅内外血管不通畅，导致脑组织血流减少而诱发的疾病，那么我们要做些什么检查来确定有没有得这个病呢？
首先，针对脑组织的检查包括以下四种。
（1）平扫CT：头颅CT可以比较快速地帮助排除脑出血和其他非血管性病变（如脑肿瘤），同时了解有无陈旧性脑梗死病灶，但无法发现新鲜的脑梗死病灶。
（2）多模式CT：灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带，对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。
（3）标准磁共振：标准磁共振可帮助了解有无急性梗死灶，精确度明显优于平扫CT，可识别亚临床缺血灶，无电离辐射，不需碘造影剂。
（4）多模式磁共振：包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）、水抑制成像和梯度回波、磁敏感加权成像（SWI）等。(https://www.daowen.com)
其次，可对颅内外血管进行相应检查，有助于了解缺血性脑血管病的发病机制及病因，指导选择治疗方法。常用检查包括颈动脉血管超声、经颅多普勒（TCD）、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）等。其中，DSA的准确性最高，是当前血管病变检查的“金标准”，但主要缺点是有创性和有一定风险。
最后，需要了解导致血管不通畅的原因是什么，即经常所说的危险因素。所有患者都应做以下检查：血压、血脂、血糖、肝肾功能和电解质；心电图和心肌缺血标志物；血液常规，凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）；血氧饱和度、脑电图（怀疑痫性发作）等。
（魏 亮）
专家简介
魏 亮
魏亮，同济大学附属东方医院神经外科副主任医师，副教授，上海市卒中学会脑卒中专科分会出血性卒中规范化诊治学组成员，上海市浦东新区神经外科学会青年委员。擅长各种脑血管病的介入、手术治疗。