诊断颅内外动脉狭窄该做哪些影像学检查

对颅内外动脉狭窄，除了医生的临床诊断，还需要相应的影像学检查判断有无狭窄和狭窄程度，其中包括颈动脉彩超、经颅多普勒（TCD）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等。

颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法，作为一种无创、操作简单、无辐射的检查手段，不仅能动态检测颈部血管的血流状况，还可以清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，以及斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况，对缺血性脑血管病治疗及预后有重要指导作用。

经颅多普勒（TCD）可直接对颅内血管的流动状态进行观察，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。

CT血管造影（CTA）是一种无创性血管成像技术，其对颅内外动脉狭窄情况的判断可靠性较高，对颅内外血管狭窄的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为有无颅内外血管狭窄筛查的一种有效方法。(https://www.daowen.com)

磁共振血管造影（MRA）包括直接MRA与增强MRA（CE-MRA），二者各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示血管非常有实用价值，已经成为临床不可少的检查方法。增强MRA出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度的反映比较真实。故MRA可以多方位显示病变血管狭窄情况，可以精确地进行测量狭窄程度。

数字减影血管造影（DSA）是目前诊断脑血管病的“金标准”。通过DSA检查，能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测或了解疾病的发展。相比前几种检查，它的最大不足是有创性，存在一定的风险。

综上所述，颅内外血管狭窄的检查很多，每种检查均有其优缺点，临床医生会依据每个患者的具体情况选择不同的辅助检查。

（魏 亮）