在急诊室，如何配合医生完成脑卒中急救

83.在急诊室，如何配合 医生完成脑卒中急救

当患者和家属抵达医院急诊室后，需积极配合医生完成急救。脑卒中治疗就是和时间赛跑，前半程院前靠自己早期识别以及救护大队护送，抵院的后半程就需要患者和家属充分信任医生，让医生在最短时间内通过病史询问、体格检查以及辅助检查等来判断是否发生了脑梗死，并且选择最适合的治疗方式。

其间，患者和家属不要紧张，认真听清医生的问题并准确回答，医生需要知道确切的发病时间、症状、既往病史以及药物使用情况，然后医生会给患者做神经系统的体格检查，并安排进一步的血液检查和头颅CT等影像学检查。一旦确定是在时间窗内的急性脑梗死，医生会评估是否适合做静脉溶栓。

所谓“静脉溶栓”，就是采用药物进行静脉注射，目的在于溶解堵塞血管的血栓。这种治疗是目前急性脑梗死救治最有效的方法，但它有发生出血的风险，每个人基础情况不一样，医生会根据具体情况评估并告知溶栓治疗获益和风险的比例。

如果判断患者是重要大血管堵塞，可能还会安排做血管造影，看是否采取动脉取栓的治疗。因为这种大血管堵塞引起的脑梗死残疾率和死亡率极高，且静脉溶栓很可能无法溶掉血栓，需要配合神经血管介入技术取出血栓。

目前，上海所有具备溶栓资质的医院都开启了脑卒中急救绿色通道，会给予疑似脑卒中的患者最快的最通畅的急救措施。一旦确定患者的病情需要进行静脉溶栓或桥接动脉取栓，医生需要家属签署该治疗方案的知情同意书，只有获得同意后才能进行治疗。脑梗死的急性期诊治需要病患、救护大队和医护人员的通力合作，只有相互信任、相互配合，才有可能在这场与生命赛跑的比赛中获得最终胜利。

（曾丽莉）