脑卒中后抑郁能治好吗

人们通常认为脑卒中后抑郁是自然的、不可避免的，不需要特殊治疗，其实不然。脑卒中后抑郁的早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复，缩短病程，减少医疗资源的消耗，提高生活质量。

脑卒中后抑郁的治疗包括药物治疗、心理治疗，以及音乐疗法、针刺疗法和重复经颅磁刺激疗法等。近年来人们已逐渐达成共识，认为首选药物治疗，抗抑郁药物治疗可以明显改善预后，有利于脑卒中患者功能康复。目前常用的抗抑郁药物不仅疗效好，不良反应也较小，医生会根据患者的具体病情选择恰当的药物。

目前常用的抗抑郁药物主要有5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明，其中西酞普兰和舍曲林是药物相互作用相对较小的药物。这些药没有心血管方面和镇静的不良反应，也不会导致静态肌张力低下，患者耐受性好。所以对治疗脑卒中后抑郁是安全有效的，即使是老年患者，不仅能改善患者的抑郁状态，还可以加快偏瘫患者的康复治疗过程。脑卒中后抑郁就像感冒，容易复发，因此抗抑郁治疗是有疗程的，首次正规治疗需要服药1年左右，且停药需要在医生指导下阶梯式减药，这样能最大限度地减少复发的概率。(https://www.daowen.com)

同时，心理治疗和良好的社会支持也是必要的。脑卒中后患者往往伴随神经功能缺损，生活能力下降，不同程度地存在自责和自卑、无助感。心理治疗和社会支持可以唤起患者的积极情绪，发挥心理防御作用。

（张 萍）