脑卒中后怎样预防复发和减少危害

对有过脑卒中和短暂性脑缺血发作的患者，通过采取正确的防治措施来预防脑卒中的再次发生，此即脑卒中的二级预防。通常从脑卒中发病开始就要进行二级预防，在急诊室或病房，马上予以阿司匹林和他汀类药物。

脑卒中二级预防应该是终身的，理由是：①随着年龄的增大，患者发生脑卒中的危险性不会自动减少，只会越来越大。②有过脑卒中者发生脑卒中复发的危险性高，如不控制会越来越高。③许多的临床研究发现，与没有采取预防措施的患者相比，采取二级预防措施的患者的脑卒中复发率明显下降，而且预防时间越长，效果越明显。

重视二级预防并采取规范的措施，是降低脑卒中复发及减少脑卒中危害的唯一有效方法。做好二级预防，可以减少一半的脑卒中复发。脑卒中的二级预防并不需要什么特殊的技术或药物，在我国绝大部分的医疗机构都可以开展。而在我国，脑卒中二级预防的效果很差，其真实的原因是：并非所有医生都能提供规范的治疗，并非所有的患者都能认真地遵循医生的要求。

绝大多数的脑卒中，罪魁祸首还是各种不能控制的或可以被控制的危险因素。因此，预防的第一步就是要找到可以控制的危险因素，定期到神经科门诊做检查和必要的辅助检查是很有用的方法。基本的检查内容包括血压、血糖、血脂、心电图及脑血管成像，以及心动超声和颈部大血管的多普勒超声等。

在预防措施中，改变不良生活习惯是不可缺少的基本措施。最重要的是戒烟，其他措施包括正确的饮食（限酒、低盐、少脂肪）、积极锻炼、生活规律和保持良好的心态等。吸烟的患者一定要记住：一边吸烟一边吃药是没有用处的！(https://www.daowen.com)

对已发现的血管性危险因素，如高血压、糖尿病、心脏瓣膜病、心律失常、血液的高凝状态、高纤维蛋白原血症、血脂异常、高同型半胱氨酸血症等，一定要按照规范的方法进行长期控制。

缺血性脑卒中患者应常规使用抗血小板药物（如阿司匹林），而心源性脑栓塞患者则应使用抗凝药物（华法林）或抗血小板药物。对有颅外颈动脉狭窄者，可以考虑手术切除粥样硬化斑块或通过血管内介入治疗的方法用支架将狭窄的血管扩大。

（吴一娜 张永巍 洪 波）