［附］标本观察指导

一、大体标本

1.槟榔肝　肝肿大，边缘变钝，新鲜标本切面上可见红黄相间的花纹状结构，酷似槟榔，在福尔马林固定后标本中呈黑黄相间的条纹。

2.肺淤血　肺脏肿胀，暗红色，湿润，质地较实，切开可见粉红色泡沫样液体流出。

3肾贫血性梗死　肾脏肿大，近被膜处可见一锥形灰白色病灶，切面呈楔形，底近被膜，尖向肾门，病灶周围有一暗红色的充血出血带，病灶表面隆起。陈旧性病灶常形成瘢痕，其周围无充血带，病灶表面凹陷。

4.肺出血性梗死　在肺切面上，近肺膜处可见一锥形暗红色病灶，切面呈楔形，底近肺膜，尖向肺门，其余肺组织呈灰红色。

5.小肠出血性梗死　部分小肠壁呈紫黑色，异常肿胀，失去光泽，部分肠段正常，呈灰黑色。(https://www.daowen.com)

二、切片标本

1.慢性肝淤血　低倍镜下综观全片，认识肝小叶、汇管区等结构布局。小叶中央静脉明显可见，其周围（小叶中心区）肝窦扩张，红细胞明显可见，肝索则相对变窄（正常两者宽度之比约为12），有的部位可见两个相邻肝小叶的淤血带互相连接。高倍镜下见中央静脉明显扩张淤血，近中央静脉处，肝细胞坏死，可见核固缩、碎裂或溶解，肝血窦内充满红细胞；周边带的部分肝细胞胞质内可见脂肪空泡。

2.慢性肺淤血　低倍镜下见肺组织结构可以辨认，间隔明显增宽，肺泡间隔的毛细血管及肺间质内的小静脉均扩张，充满血液。部分肺泡腔内含有均匀红染的水肿液及红细胞（出血）、体积较大之巨噬细胞，部分肺泡壁呈纤维性增厚。高倍镜下见肺泡间隔明显增宽，毛细血管明显扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内见淡红色液体及散在的红细胞，还可见胞质内含有较粗大的黄褐色颗粒的“心衰细胞”。

3.肾贫血性梗死　低倍镜下见梗死区内肾组织结构模糊不清，肾小球、肾小管轮廓隐约可见，染成粉红色，与正常组织有明显的交界线。高倍镜下见梗死灶内细胞结构消失，但组织轮廓依稀存在，可见细胞坏死后留下的核碎片，与正常组织交界处可见大量红细胞散在或充满于血管中，此即为充血出血带。

4.肺出血性梗死　低倍镜下见梗死区内肺组织结构模糊不清，肺泡间隔轮廓隐约可见，肺泡腔内充满细胞成分。高倍镜下见梗死灶内肺泡间隔大部分细胞核溶解消失，只留下模糊的细胞残骸，坏死的肺泡腔内充满大量的红细胞（出血），梗死区周围的交界区肺泡间隔明显增宽，毛细血管淤血扩张。

5.血栓机化与再通　低倍镜下见血管腔内可见血栓与管壁紧密相连。高倍镜下见血栓与血管壁相连处较多毛细血管、成纤维细胞、纤维细胞（机化）；血栓内散在大小不等的不规则腔隙，其中大的腔隙内被覆内皮细胞，内含红细胞（再通）。