炎症局部基本形态学改变及类型

第二节　炎症局部基本形态学改变及类型

一、基本形态学变化

炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生。但是，不同的炎症或炎症的不同阶段，它们以一定的先后顺序发生。一般炎症的早期以变质和渗出为主，后期以增生为主。变质多属损伤性变化，渗出和增生多属防御或修复性变化。

（一）变质

炎症局部组织、细胞的变性和坏死称为变质（alteration）。包括实质和间质细胞。变质主要是由于致炎因子的直接作用，也可以是炎症过程中出现的局部血液循环障碍和炎症介质造成的组织细胞的损伤。

1.形态变化　实质细胞的变质性病变多表现为细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等；间质的变质性变化多表现为黏液样变性、纤维蛋白样坏死和崩解液化等。

2.代谢变化　炎区组织局部代谢和功能也发生不同程度的障碍，主要表现为分解代谢增强，局部酸性产物堆积，炎区氢离子浓度升高，组织内渗透压升高，炎症介质的形成和释放等，为局部血液循环障碍和炎性渗出等提供了重要的条件。

（二）渗出(https://www.daowen.com)

炎症局部组织血管内的血液成分通过血管壁到达血管外的过程称为渗出（exudation）。渗出的物质称为渗出物或渗出液。渗出是炎症的重要标志，在炎症反应中具有重要的防御作用。急性炎症及炎症早期，渗出性病变最为明显。渗出是以血管反应为中心，由于炎症局部血管通透性增高和白细胞主动游出所致，不同于因血管破裂红细胞外溢造成的出血。

炎性渗出过程包括血管反应、液体成分渗出和白细胞渗出。

（三）增生

在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、细胞数目增多，称为增生（proliferation）。增生的细胞主要是巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。某些情况下，炎灶周围的上皮细胞或实质细胞也发生增生。在炎症后期或慢性炎症时，增生改变则较明显。炎症增生是一种防御反应。例如，增生的巨噬细胞具有吞噬病原体和清除组织崩解产物的作用；增生的成纤维细胞和血管内皮细胞形成肉芽组织，参与组织的修复。但过度的增生，也可影响器官功能。

二、类型

临床上常按病程长短及起病缓急，将炎症分为超急性、急性、亚急性和慢性几类。其中以急性炎症和慢性炎症最为常见。病理形态学分类则是根据炎症局部基本病变将炎症分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎。一般来说，变质性炎、渗出性炎多属于急性炎症，增生性炎多见于慢性炎症。下面主要从病理形态学角度介绍急性炎症和慢性炎症两种类型。