血　氧　指　标

第一节　血　氧　指　标

氧的获得和利用是个复杂的过程。组织的供氧量=动脉血氧含量×血流量；组织的耗氧量=（动脉血氧含量-静脉血氧含量）×血流量。故血氧是反映组织的供氧与耗氧的重要指标。常用的血氧指标有：

1.氧分压（partial pressure of oxygen，PO₂）指物理状态溶解于血浆内的氧分子所产生的张力。动脉血氧分压（PaO₂）正常值约为13.3kPa（100mmHg），静脉血氧分压（PvO₂）约为5.33kPa（40mmHg）。PaO₂取决于吸入气氧分压、外呼吸功能状态；PvO₂取决于PaO₂和内呼吸功能状态。

2.血氧容量（oxygen binding capacity，CO₂max）是指在38℃、氧分压为20.0kPa（150mmHg）、二氧化碳分压为5.33kPa（40mmHg）的条件下，100ml血液中的Hb所结合氧的最大量。正常值约为20ml/dl，取决于血液中Hb的质和量，反映血液的携氧能力。

3.血氧含量（oxygenc ontent，CO₂）指100ml血液实际所含的氧量。正常动脉血氧含量为19mld/l，静脉血氧含量为14mld/l，主要取决于血液氧分压的高低和与血红蛋白的质和量（血氧容量的大小）。

如果Hb含量减少（贫血）或Hb结合氧的能力降低（如高铁血红蛋白、碳氧血红蛋白），则氧容量减少，氧含量也随之减少。如果Hb的量和性质正常，只是由于氧分压降低使Hb氧饱和度降低，此时氧含量减少，但氧容量是正常的。

4.氧饱和度（oxygen saturation，SO₂）是指Hb实际结合的氧与最大结合的氧的百分比。

SO₂=（氧含量-溶解的氧）/血氧容量×100%(https://www.daowen.com)

动脉血氧饱和度（SaO₂）约为95%，静脉血氧饱和度（SvO₂）约为70%。血氧饱和度主要取决于血氧分压的高低。两者的关系可用氧解离曲线表示（图6-1），如图所示：①由于Hb的生理特点，氧离曲线呈S形。当PO₂7.98kPa（60mmHg）以下时，才会使氧饱和度明显降低，氧含量明显减少，从而引起缺氧。②HB与氧的结合除了与氧分压密切相关外，还受多种因素的影响。当红细胞内2，3-DPG浓度、氢离子浓度、温度、二氧化碳含量增加时，氧离曲线右移，Hb与氧的亲和力降低，释放给组织的氧增加，具有代偿意义。相反氧离曲线左移，Hb与氧的亲和力增加，释放给组织的氧减少。

图6-1　氧合血红蛋白及其影响因素

5.动静脉血氧含量差（A-VdO2）　即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的值，反映组织对氧消耗量。正常动脉血与混合静脉血氧差6～8ml/dl。

各型缺氧时动静脉血氧差的变化，要对具体情况作具体的分析。