四、临床表现

老年肺炎于冬春季节多发，发病多与受凉、烟酒、进食呛咳等有关，由于有基础疾病的存在，其症状往往不明显。

1.全身症状

老年肺炎患者的体温正常或不升高的情况达40%～50%，即使发热，也大多数表现为轻中度发热，表现为高热的患者很少。

2.呼吸道症状

呼吸急促是老年肺炎的一个敏感指标，应予以重视。只有半数的患者有咳嗽和咳痰，常表现为咳嗽无力，痰多为白色黏痰或黄脓痰，少数患者表现为咳铁锈色痰及痰中少量带鲜红色血。

3.非呼吸道症状

与青中年肺炎患者相比，老年患者更多地表现为循环、神经、消化等系统的症状，如恶心、食欲不振、腹胀、腹泻、胸闷、心律不齐、尿频、尿失禁、脱水、情绪异常等，很容易发生漏诊和误诊。(https://www.daowen.com)

4.肺部体征

肺部体征主要表现为干湿啰音及呼吸音降低。

5.实验室检查

老年肺炎外周血常规指标值多不升高，白细胞数升高仅占半数或更低，半数患者表现为中性粒细胞数升高。因此，白细胞数不是判定肺炎轻重程度的依据。而有研究提示多数老年肺炎患者有C反应蛋白水平升高，并且随着肺炎好转，C反应蛋白水平逐渐下降，提示在临床工作中重视老年患者C反应蛋白的检查，帮助尽早进行抗感染治疗。

6.影像学检查

X线胸片或（和）胸部CT检查多呈小片状或斑片状影，少数呈大片状、网状影。多为单侧病变，也有双侧病变。还有少部分表现为肺脓肿，同时少数患者可伴有胸腔积液、肺不张等。