二、流行病学状况

根据1999年世界卫生组织MONICA调查方案的统计资料，中国35～64岁冠心病发病率最高为108.7/（10万）（山东青岛男性），明显低于欧美国家［平均约400/（10万）］；当时中国冠心病标化死亡率为48/（10万），明显低于美国［201/（10万）］和英国［279/（10万）］。但近年来中国冠心病的发病率和死亡率呈明显上升趋势。

20世纪末，发达国家冠心病的发病率呈下降趋势，英国牛津地区首发或再发心肌梗死按世界人口标化，1994年在低于65岁人群中是273/（10万）（男），66/（10万）（女），与1966—1967年相比，冠状动脉事件发生率在30～69岁年龄组中，男性降低33%，女性降低8%。根据1985—1992年MONICA登记资料，在法国一个地区的冠心病猝死标化发病率在35～64岁人群中，男性由62/（10万）降至48/（10万），女性由59/（10万）降至36/（10万）。(https://www.daowen.com)

中国冠心病的发病率存在着明显的地区差别，北方省市普遍高于南方省市，冠心病的发病率总体呈逐渐上升趋势，1984—1993年北京地区急性冠心病标化发病率的年平均增长率为2.3%。北京地区心血管患者群监测（MONICA研究）发现急性冠心病发病率在1984年为62/（10万），在1997年为112/（10万），增长了0.8倍。广州地区1992年急性心肌梗死住院病例较1984年增加117.6%，显示逐年有较大幅度的上升。《中国心血管病报告2014》概要指出：随着人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素的流行趋势呈明显上升态势，导致了心血管病的发病患者数持续增加。今后10年，心血管病患者数仍将快速增长，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）死亡率总体亦呈现上升态势。农村地区从2005年开始，AMI死亡率呈现快速上升趋势。与2012年相比，2013年农村地区的AMI死亡率明显升高，AMI死亡率大幅超过城市的平均水平。

冠心病发病率及死亡率随年龄增加而增高。北京中关村地区按MONICA方案调查急性冠心病事件男、女发病率。在45～55岁人群中每10万人里分别有53.8人和12.1人，而在65～74岁人群中每10万人里分别有457.8人和204.0人，分别增加了7.5倍和15.9倍。急性冠心病事件的男、女死亡率在45～55岁人群中分别为40.0%和50.0%，而在65～74岁人群中分别为62.5%和75.0%。