二、病因

（一）缺铁性贫血的病因

1.需铁量增加而铁摄入不足

需铁量增加而铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量增加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易致缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳时，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。

2.铁吸收障碍

铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因的腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等均可因铁吸收障碍而导致IDA。

3.铁丢失过多

长期慢性铁丢失而得不到纠正亦会造成IDA。如慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等），咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等），血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其他（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析等）。

（二）巨幼细胞性贫血的病因

1.叶酸缺乏(https://www.daowen.com)

（1）摄入不足：食物中缺少新鲜蔬菜、食物过度烹煮或腌制均可使叶酸丢失；乙醇可干扰叶酸的代谢，因此酗酒者常会有叶酸缺乏；小肠（特别是空肠段）炎症、肿瘤、手术切除及热带性口炎性腹泻均可导致叶酸的吸收不足。

（2）需要增加：对于慢性反复溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进及长期慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的患者，叶酸的需要都会增加，如补充不足，就可发生叶酸缺乏。

（3）药物的影响，如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等能抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的生成；苯妥英钠、苯巴比妥对叶酸的影响机制不明，可能增加叶酸的分解或抑制DNA合成；约67%口服柳氮磺胺吡啶的患者的叶酸在肠内的吸收受抑制。

2.维生素B12缺乏

（1）摄入减少：以老年人和胃切除患者多见。

（2）内因子缺乏，主要见于萎缩性胃炎、全胃切除术后和恶性贫血患者。

（3）严重的胰腺外分泌不足的患者。

（4）小肠内存在异常高浓度的细菌和寄生虫。