四、临床表现

1.贫血

贫血起病隐匿，特别是维生素B12缺乏者常需数月出现。而叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。临床上一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短、心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸，可同时有白细胞和血小板减少。

2.胃肠道症状(https://www.daowen.com)

胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，有乳突及味觉消失，食欲不振，腹胀，腹泻或便秘。

3.神经系统症状

维生素B12缺乏特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状，表现为乏力、手足对称性麻木感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。老年人常表现为脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞性贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。