六、防治要点

老年血小板增多需注意早期发现、早期治疗，定期体检监测血常规、肝肾功能、凝血类指标。对于血小板增多的病因需加以鉴别，做出明确诊断，避免误诊及延误病情。老年人肿瘤的发生率较高，对于病因未明的血小板增多患者，需加以排查及定期随访。反应性血小板增多往往是暂时的，程度多为轻中度，血栓形成的风险低，一般只需针对原发病进行治疗。对于原发性血小板增多症患者治疗的目的是减少血小板数以控制和预防出血、血栓栓塞等并发症。年龄在60岁以上和（或）既往有血栓病史为高危因素，具有高危因素的患者其形成血栓的风险为正常人的2倍，故对于老年患者应常规进行抗血小板治疗及使用降低血小板数量的药物。使用药物治疗的过程中应注意药物的不良反应，老年人的骨髓代偿能力差，需密切监测血常规变化来调整降血小板药物（如羟基脲）的用量，避免粒细胞缺乏。在此基础上，不同骨髓增殖性疾病治疗手段亦有差别，慢性粒细胞白血病伴有费城染色体和BCR-ABL融合基因阳性者，其治疗主要以分子靶向药物为主；对于真性红细胞增多症可予静脉放血，异基因造血干细胞移植是唯一有望根治原发性骨髓纤维化及骨髓增生异常综合征的治疗手段。另外，高血压、糖尿病和高胆固醇血症是形成血栓的危险因素，还应努力将老年血小板增多患者的体重、血糖以及血压控制在理想的范围内。其他可以采用调整饮食、戒烟、对症处理和心理支持等方式来治疗。在中医方面，老年血小板增多患者多有肾亏血瘀，可兼顾补肝健脾。(https://www.daowen.com)