一、定义

老年期痴呆（senile dementia，SD）是指60岁以上的老年人持续出现广泛的认知功能损害，表现为记忆、计算、思维、定向障碍，伴有情感障碍、人格改变，社会功能和日常生活能力减退。临床常见的有阿尔茨海默病（alzheimer's disease，AD）、血管性痴呆（vascular dementia，VD）、额颞叶痴呆（frontotemporal dementia，FTD）、路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）等多种类型。值得特别提出的是，有相当多的痴呆患者会出现明显的心理和行为症状，而且往往是导致患者住院治疗的主要原因。对此，国际老年精神病学会（international psychogeriatric association，IPA）制定了新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状（the behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD），并定义为“痴呆患者经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状”。

阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统原发性退行性变化性疾病，主要临床相为进行性的认知功能广泛减退，即痴呆综合征，常起病于老年期或老年前期，缓慢起病，逐渐进展。病理改变以大脑的弥漫性萎缩和神经细胞的变性坏死形成老年斑，以及神经元纤维缠结为特点，迄今为止病因未明。过去认为该病仅见于老年前期，故被称为早老性痴呆（presenile dementia）。后来的研究结果表明，老年期痴呆患者乃至健康老年人的脑组织中也有与AD相同的病理改变，仅程度不同而已。因此，自20世纪70年代以来，国际上形成了一种共识，即除了发病年龄迟早以外，两者的临床症状及脑病理改变均无显著不同，系同一种疾病。65岁以前发病的称为早发性，65岁以后发病的称为晚发性；有家族遗传倾向的称为家族性AD，反之，称为散发AD。起病于老年前期者，多有家族史，病情进展较快。(https://www.daowen.com)

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