三、临床表现

AD通常起病潜隐，慢性进行性发展。少数患者在躯体疾病、骨折，或遭受精神刺激后很快出现症状。60岁以后发病率逐步增高，女性高于男性，约为2∶1。

早期常表现为记忆减退，尤其是近记忆减退，家属常常难以察觉。晚期临床相充分发展为典型的痴呆综合征，病情不可逆。近记忆减退往往是AD的首发症状，表现为健忘和顺行性遗忘，学习新的知识和复述困难。如经常遗落东西，忘记约会，记不住人名，或忘记关煤气等，有时言语啰唆、重复，随后其他智能（如概括、判断、推理、计算等抽象思维，日常生活常识等）衰退情况日益严重，如外出后找不到自己的家门，叫不出家人的名字，甚至说不出自己的姓名、年龄和婚姻状况等。有时因记忆减退而出现错构和虚构；或因遗忘找不到自己放置的东西而怀疑被别人偷窃（被窃妄想）；或因嫉妒而怀疑配偶不忠（嫉妒妄想）。一般来说，这些片段的妄想可随着痴呆加重而逐渐消退。晚期患者可丧失言语能力，生活不能自理，大部分患者因营养不良、继发肺部感染、褥疮，或其他躯体疾病而死亡。

某些患者在起病的早期以情感症状为主，一般表现为淡漠、呆滞，也有的表现为躁狂，或抑郁、焦虑，或欣快状态，有可能被误诊为所谓的“功能性”精神障碍。

人格改变和行为异常也颇为常见。有的患者在早期就出现性格改变，缺乏羞耻感，不注意个人卫生，收集破烂等。(https://www.daowen.com)

AD出现BPSD的比例可高达90%以上，这些症状是引人注目的，是导致护理和生活照顾困难的主要原因。

有些患者偶可发生意识障碍甚或谵妄，常由躯体疾病、心理和环境因素所促发，可导致病情恶化。

AD的病程呈进行性发展，患者往往于躯体疾病后出现谵妄，使得认知功能急剧退化，可能再也不能恢复。AD的总病程为10～20年，多数在患者起病后2～5年后才被临床发现，临床诊断后死亡的时间取决于医疗干预和生活照料的情况而定，几乎无自愈的病例。