序言一
最新的调查数据显示，一方面，由于整体医疗水平和医疗资源投入的提升，人们已初步看到心血管病死亡率的“拐点”。另一方面，随着人口老龄化进程加快和心血管病预防的不到位，心血管病的发病率和致残率仍居高不下，致死年龄提前，带病生存人数剧增，形成了中国冠心病的“堰塞湖”现象。同时，急性心肌梗死治疗水平的提高降低了患者的死亡率，我国又面对一大批带病生存人群的管理问题。
能否对这一大批高危患者进行有效的管理，关系到医疗资源的投入和每个家庭医疗费用的支出多少，关系到患者能否早日回归家庭、回归社会和回归职场。而目前我国对心血管病的管理主要集中在发病后的抢救、药物治疗和介入手术，而对发病前的预防以及发病后的康复/二级预防则很少关注和投入。我国的医疗模式是对患者进行“大修”，而不是针对健康的维护和疾病的预防。有限的医疗资源仅仅用于反复住院、反复造影和支架植入、外科手术、心脏移植，最终导致医疗资源的巨大浪费。因此，心脏康复/二级预防在中国是未被满足的社会巨大需求。要满足这一需求，应对心血管病“堰塞湖”现象的挑战，必须要让康复的理念落地，必须建立符合中国国情的心脏康复/二级预防体系。
没有服务与关爱，只有药物、支架与手术的医学是“冰冷的医学”。心脏康复/二级预防是通过有效的管理，以实现人性化服务和体现关爱为目的的“温暖医学”。加强心脏康复/二级预防，是推动医药卫生事业改革，促进医疗卫生单位科学可持续健康发展和医学模式转型的杠杆支点；是实现医学的目的和价值，回归医学的本源和人文，推动医患和谐的关键点；是立足“生物—社会—心理—环境(生态)”医学模式发展的落脚点。
在国际医学界，心脏康复/二级预防历经了50年的研究与发展，其获益已得到临床研究证据的充分支持。心脏康复的理念，从20世纪80年代以前的以患者运动训练为核心，与时俱进地演化成为以康复与二级预防相结合的服务关爱型综合模式。
心脏康复/二级预防过去主要针对1年内的心肌梗死、急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植术后的患者，现已延伸至慢性心力衰竭和外周动脉疾病等情况的患者。由包括医师、护士、理疗师、营养师、心理治疗师、运动康复治疗师、药剂师、志愿和患者的家庭成员等人员组成的团队，针对愿意接受心脏康复的患者进行综合评估、疾病自我管理能力培训、生活方式改变指导、循证用药、生活质量评估与改善、职业康复等内容。
通过为心血管病患者提供综合、长期的医疗保健关爱和服务，最大限度地减少疾病对患者的身心造成的不良影响，降低猝死和再梗死的危险，控制心脏症状，改善心理、社会和职业状态。临床研究表明，通过积极的心脏康复/二级预防，可使人群总死亡率降低20%，心血管患者病死率降低30%，反复住院、反复血运重建术也大幅减少。对于患者而言，可以延长寿命，改善生活质量；对于医院而言，可以提升管理水平，提高医疗质量和工作效率，控制不合理的医疗成本支出，增加经济效益，提高医疗服务和社会的满意度；对于国家和社会医保而言，可以合理使用社保资金和节约医疗资源。
心脏康复在我国还处于起步阶段。目前，我国的康复主要集中在肢体功能，如卒中、创伤后的康复，而冠心病发病后及血运重建术后的康复未得到相关人员的重视。我国的心脏康复远远落后于欧美国家和日本。
心脏康复的推广和使用需要专业人才，而我国相关专业人才严重缺乏。通过短期培训班、康复师资格认证、院校成立心脏康复学专业以及护士转岗培训等策略有望培养更多的专业人才。(https://www.daowen.com)
健康中国，时不我待；不忘初心，砥砺前行。我们要抓紧时间做正确的事! 不要等待，不要学好了再干，而应干起来再学。要在战争中学会战争，在游泳中学会游泳。目前中国没有成熟的心脏康复模式可供借鉴，每位有志于心脏康复的同事都应在实践中探索，在探索中前进，在前进中成长。
我们越早行动起来做预防和康复，我们的后续人生就会越美好。所以我呼吁，我们不仅要“传经布道”，对中国百姓广泛进行健康教育，也要“身体力行”，健康关注从我做起，从今天开始。
医疗中如果没有关爱，那叫交易；没有温度的医学，不是真正的医学。“现代医学走得太快太远了，我们应该驻足流连，回望出发的地方。”医学的至高要求是止于至真、止于至善，在于减轻痛苦、拯救心灵。临床医师要通情达理，入情入理。因为，医患双方是基于情感、道德、价值的共同体，不是利益交易的共同体。医学是人道，应该人性优先；医学不是教条，不可技术优先。
大医者，愿天下无病；大医者，愿人间生活更美好。“做医生是一项需要情感投入的事业”。我们选择了人迹稀少的道路，我们的人生从此有所不同! 我们应该热爱预防和康复事业，应该坚定不移地走在这条路上，走下去、撑下去，不要徘徊、不要动摇，最后实现健康中国梦。我非常希望能从顶层设计预防和康复事业的未来，拓展其内涵和外延，不局限在心血管病这一个领域，而要把心、肺、脑、肾和代谢性疾病(糖尿病、肥胖、代谢综合征)融为一体，构建一个全新的中国慢性病防控模式。
左手听诊器，右手笔杆子；一肩挑诊疗技术，一肩扛预防康复。编写本书的牵头人郭航远教授是一位人文学者，出版了许多医学人文著作和科普著作，一直致力于心血管病的预防和康复事业。由于其预防和康复工作成绩突出，获得过全国优秀科技工作者、第十八届吴杨奖、2017中国健康传播大使、中国优秀科普院长、中华医学科技奖(医学科普奖)和中国医师奖等称号和奖项。
我一直认为，我们的心内科医师要有技术，更要有关爱；要讲证据，更要讲故事；要拼治疗，更要拼预防和康复；要有干预，更要有同情和敬畏；要先告知，更要先沟通和交流。因为我们看的是病，救的是心；开的是药，给的是情。希望年轻一代的心内科医师在这个可大有作为的新时代，能把预防和康复的大旗高高举起，把医疗做得有高度、有温度、有情怀、有担当。希望大家干起来，不要观望和徘徊。多播种，慢收获；多讲付出，少求回报。希望郭航远等学者的《规范化心脏康复中心建设与认证》一书的出版，对有志于从事心脏康复事业的各类人员有所帮助。
2018年7月1日