七、心功能评估
(1)6MWT：是一项用于评估患者运动耐力简单易行、安全、方便的试验，要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6 min的步行距离(＜150 m 为重度心功能不全，150～425 m 为重度心功能不全，426～550 m 为轻度心功能不全，＞550 m 为心功能正常)。
(2)血浆BNP的测定：BNP＜100 pg/ml，心力衰竭的可能性极小，其阴性预测值为90%；如果BNP＞500 pg/ml，心力衰竭的可能性极大，其阳性预测值为90%。
目前国际上公认的诊断慢性心力衰竭的BNP参考值如下：
1)心功能正常者：BNP＜80 pg/ml；
2)心功能Ⅰ级患者：BNP=(152±16)pg/ml；
3)心功能Ⅱ级患者：BNP=(332±25)pg/ml；
4)心功能Ⅲ级患者：BNP=(590±31)pg/ml；
5)心功能Ⅳ级患者：BNP=(960±34)pg/ml。
(3)NYHA(纽约心脏学会)分级
Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，平素一般活动时不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅱ级：患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平素一般活动时可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅲ级：患者体力活动明显受限，小于平素一般活动时即引起上述症状；
Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动，静息状态下也出现心衰症状，体力活动后病情加重。
(4)心力衰竭的分期(https://www.daowen.com)
1)前心衰阶段(A 期)：患者存在心衰的高危因素，但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和(或)体征，包括高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征、使用心肌毒性药物等可发展为心衰的高危因素；
2)前临床心衰阶段(B 期)：患者无心衰的症状和(或)体征，但已发展为结构性心脏病，如左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、既往心肌梗死史等；
3)临床心衰阶段(C 期)：患者已有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰的症状和(或)体征；
4)难治性终末期心衰阶段(D 期)：患者虽经严格优化的内科治疗，但静息时仍有症状，常伴心原性恶病质，需反复长期住院。
(5)急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级
Ⅰ级：无明显心力衰竭，无肺部啰音和第三心音；
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；
Ⅲ级：有急性肺水肿，肺部啰音≥50%肺野；
Ⅳ级：有心原性休克表现(收缩压＜90 mm Hg)。
(6)加拿大心血管病学会(CCS)的心绞痛严重程度分级
Ⅰ级：一般体力活动(如步行和登楼)不受限，在强、快或持续用力时发生心绞痛；
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷、刮风中、精神应激、醒后数小时内发生心绞痛，一般情况下平地步行200 m 以上或登楼1层以上受限；
Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200 m 内，或登楼1层，即引起心绞痛；
Ⅳ级：轻微活动或静息时即可发生心绞痛。