三、肺功能的评估
肺功能测定的目的：
(1)了解呼吸系统的生理状态；
(2)明确肺功能障碍的机制和类型；
(3)判定病变损害的程度，指导疾病的康复；
(4)评定药物和其他治疗方法的疗效；
(5)胸部或胸外疾患治疗的疗效评估；
(6)估计肺的功能储备，为医疗提供参考，如外科手术前，动态观察病程的演变；
(7)劳动强度、耐受力的评估。
可采用一系列手段检测肺的气体交换功能(表6-7)。包括肺容量测定、肺通气功能测定、通气和血流在肺内的分布及通气/血流比率测定、气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定，以及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。(https://www.daowen.com)
表6-7 肺功能不全分级标准
评价静态肺功能，即肺容量测定，常用指标包括肺活量(VC)、残气量、最大呼气中期流速、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、时间肺活量、第1秒用力呼气容积(FEV1)等。主要用于评价和发现气道阻塞(表6-8)，如慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准为吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%。静态肺功能的评估十分重要，但是单独的肺功能测定具有一定的局限性，它只反映肺的通气功能，而忽略了心脏在呼吸循环中起到的作用。
表6-8 阻塞型通气障碍程度分级
评价动态肺功能，即肺通气功能测定，常用指标包括每分钟静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、用力肺活量、呼气峰流量等。
用力肺活量—时间曲线(FVC-t曲线)：正常人3 s左右可将肺活量完全吹完，受检者用力快速呼气至残气位，用肺量计描记的用力呼气过程中肺容积改变与呼气时间相关的曲线为FVC-t曲线。
最大呼气流量—容积曲线(MEF-V)：受检者深吸气至肺总量位时，尽快用力呼气至残气位，将其呼出的气体容积及相关的呼气流量描记的曲线称MEF-V 曲线。
FVC-t、MEF-V 曲线的前半部分取决于受检者大气道以及呼气时用力的大小，而后半部分取决于肺泡的弹性回缩力和外周气道的生理性能，其中若干呼气流量参数可作为小气道阻塞的早期诊断依据。